Что вас беспокоит?
Болею 2 недели, мучает кашель, беспокоит легкое и тяжело дышать
Продуло под кондиционером на работе, сначала заболело ухо, потом заложило нос и заболело горло, потом осип голос и заложило грудь. Была сильная слабость и небольшая ломота. Лечилась - мирамистин,рассасывала нео ангин, в нос ксимелин. И еще пила нимесил 5 дней т.к побаливала спина. Сейчас заложенность немного прошла но остался кашель, и беспокоит легкое. Тяжело дышать. Два года назад был спонтанный пневмотрокс. Делала ренген- все в норме. Сегодня слушала врач и сказала что внизу в легком как будто мокрота которая плохо отходит и посоветовала ингаляции с физраствором 5 дн. Но я уже переживаю, ( после пневмоторокса ) это не осложнения? Может не ждать эффекта от ингаляций а сразу обратиться в стационар?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам, прямо сейчас ехать в больницу не нужно. Ваш свежий рентген чистый - значит, легкое целое, а прошлого пневмоторакса в этот раз нет.
Врач услышал мокроту внизу. Из-за нее Вам тяжело дышать, а от сильного кашля просто болят мышцы груди. Делайте ингаляции с физраствором, как прописал врач. Они разжижают слизь, чтобы она вышла.
Пейте много теплой воды. Без воды мокрота не разжижается.
Если вдруг, появилась острая, резкая боль с одной стороны груди на вдохе. Стало внезапно тяжело дышать даже сидя или лежа. Началась сильная паника и нехватка воздуха. - СРОЧНО вызывайте СМП.
А если этого нет, а дыхание тяжелое только из-за кашля -лечитесь дома и ждите эффекта от ингаляций.
Эффект накопительный. В первые 1–2 дня кашель может временно стать сильнее и чаще. Пугаться этого не нужно -это и есть начало эффекта. Физраствор увлажняет сухую слизь, она увеличивается в объеме, и легкие начинают активно выталкивать ее наружу.На 3–4 день дыхание станет легче, мокрота начнет хорошо откашливаться, уйдет ощущение «тяжести» и заложенности в груди.
Полное восстановление бронхов после такой простуды обычно занимает от 10 до 14 дней. Но может остаться подкашливание до 1 месяца (остаточный кашель)
Инна Николаевна, сейчас прочитала противопоказания для ингаляций -как раз эмфизема. Стоит ли делать?
При эмфиземе легких и перенесенном спонтанном пневмотораксе любые ГОРЯЧИЕ (паровые) ингаляции категорически противопоказаны. Горячий пар расширяет газы в легких, вызывает приток крови и может спровоцировать разрыв буллы. Но небулайзер не создает давления и тепла. Он просто превращает физраствор в прохладное, влажное «облако». Вы вдыхаете его точно так же, как обычный воздух, поэтому никакого риска разрыва воздушных кист (булл) от давления или температуры нет. Делайте и не переживайте
Спасибо большое за подробное разъяснение. И еще подскажите физразтвор не нужно разбавлять? Врач прописал просто 5 мл, у меня на упаковке 10 мл
Нет, физраствор разбавлять не нужно. Это уже полностью готовый, стерильный и безопасный раствор, который по концентрации солей идеально совпадает с жидкостями нашего организма. Так как врач прописал 5 мл, а у Вас ампула 10 мл, Вам нужно налить в стаканчик небулайзера ровно половину объема. А другую половину оставьте на след.раз :)
Инна Николаевна, большое спасибо!
Пожалуйста! Берегите себя 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Ингаляции с физраствором - правильно - это важно для увлажнения слизистой 3-4 раза в день и обязательно пить побольше + влажный микроклимат. Кашель может усилиться на 1-2 день это нормально - мокрота разжижается и выходит.
Ингаляции делать только через небулайзер - холодовое испарение. НЕ горячие паровые!.
При буллёзной эмфиземе мокрота застаивается, риск инфекции выше, но рентген чистый - это хорошо. Но не ждите 5 дней если не будет улучшения - к очному врачу на выслушивание.
Мирамистин и Нео-ангин при эмфиземе малоэффективны, кроме того высушивают слизистую и долго антисептик не рекомендуем - микрофлору нарушать.
Ксимелин - дольше 5 дней нельзя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, то есть при эмфиземе другое лечение нужно не как при обычной простуде?
Да, несколько иное, мокрота застаивается, рубцовые изменения - благоприятная среда для осложнений, но ингаляции желательно продолжать в первую половину дня до 18-00
Михаил Николаевич, еще вопрос. Я поняла что если не помогут ингалчции, то пневмония?
по пневмонии точно ответит рентген и выслушивание врачом. Не обязательно пневмония, просто риск выше
Спасибо большое!
Учту теперь про некоторые особенности в лечении.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, можно еще вопрос задам. Делаю 3 дня ингаляции физраствором, вроде бы лучше, НО я переживаю что при процедуре особенно сначала как будто внизу легкого что то булькает. И в течении дня что то чувствуется, даже не знаю как описать ощушения. То слегда тянущие или ноющие. К врачу еще ходила-сказала что все нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Если при прослушивании легких врач улавливает характерные влажные хрипы, вызванные наличием мокроты, это - важный признак . Вместе с данными рентгена и очным осмотром такая картина не характерна для пневмоторакса. Ведь звук, появляющийся из-за мокроты в бронхах, разительно отличается от «тишины» или резко ослабленного дыхания, которое возникает при скоплении воздуха в плевральной полости.
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для осложнения. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика
✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой
✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения, спасибо! Врач сказала что хрипов нет, но вот внизу легкого( где был пневмоторакс) как будто мокрота не отходит. Вот это меня и пугает, не хочется осложнений. Буду выполнять Ваши рекомендации
Предположить наличие мокроты, можно только если в этом песте есть харакрный хлюпающий звук. Само наличие мокроты не является признаком осложнения-она необходима для выздоровления.
Если бы было осложнение то были бы изменения на рентгене и в целом ухудшение общего состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По подобному описанию необходимости в экстренной госпитализации нет.
Наличие хрипов при прослушивании лёгких не говорит о наличии пневмонии, а о наличии жидкого секрета в дыхательных путях (мокроты).
Измерялась ли сатурация крови во время приёма?
Если она в норме - это очень важный знак благополучия.
Также в таких случаях рекомендуется оценка общего анализа крови, СРБ. Благодаря этому обследованию можно сориентироваться в этиологии процесса и необходимости антибактериальной терапии.
Также следует отметить, что более чувствительным инструментальным методом обследования лёгких является КТ, поэтому при сомнениях лучше выполнить его.
Здоровья вам!
Мария, а анализы еще не поздно сдавать? Картина не смазанная будет? Т.к болею уже с 6 мая.
Если не проводилось антибактериальное лечение - то картина не будет смазанная. Наоборот, возможно будет оценить наличие воспалительного процесса и его выраженность, а также необходимость в антибиотиках либо отсутствие в них необходимости. По общему анализу крови и СРБ мы делаем выводы о течении процесса. С учётом наличия эмфиземы и пневмоторакса в анамнезе, нам очень важны показатели - сатурация, анализы крови, рентген (лучше КТ)
Спасибо! завтра сдам анализы
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
При сухом кашле с трудноотделяемой мокротой можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%
Алексей, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20209 ответов
- 2 Июля 20209 ответов
- 6 Ноября 202115 ответов
- 6 Июля 20232 ответа