Что вас беспокоит?
Гастродоуденит
Боли в желудке, проблемы со стулом, колики в животе, громкое урчание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если оценивать ваши результаты по данным ЭГДС и узи брюшной полости, то согласно этим результатам показания для проведения медикаментозной терапии у вас нет, так как все, что описано имеет место быть и не является каким-либо воспалительным хроническим процессом.
Подскажите, пожалуйста, когда появляются боли в эпигастральной области? Какого рода нарушения стула? Учащенный? Сколько раз в сутки? Есть ли какие-либо примеси? Сколько вас беспокоят жалобы?
Добрый вечер.
Боли могут появиться в течении суток, даже ночью, начинает колоть. Часто чувство тошноты, пью алмагель. Стул наоборот редкий, сейчас купила фитолакс мармелад. Жалобы около 3х месяцев. Стоит ли пить утром нексиум?
Фитолакс это препарат , которые действует за счет содержания сена
Первичными препаратами выбора являются фитомуцил растительный совсем или Форлакс - так же безопасный препарат.
Можно попробовать добавить небольшое количество нексиума в дозе 20 мг утром натощак и ганатон по 1 таб 3 раза перед едой прям для более быстрой эвакуации пищевого комка по верхним отделам жкт и снятия болевого синдрома и тошноты в целом.
Спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
Для понимания полной клинической картины, мне необходимо уточнить несколько моментов.
Боль в желудке как часто вас беспокоит и связан ли с приемом пищи? Лечили ли вы ранее Хеликобактер? Какие именно беспокоят вас проблемы со стулом- запор или диарейный синдром?
Добрый день
Сейчас реже, стала придерживаться диеты. Но неделю назад могло начать колоть в любое время.
Хеликоьактер лечила лет 5 назад
Стул -запор, наверное самая большая проблема, после боли
Самая частая причина болей в желудке это функциональная диспепсия, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок". Хеликобактер может отягощать симптомы болей, раз ранее вы лечили, то может быть предложено пройти контроль:
- 13С уреазный дыхательный тест, , подготовка к тесту: не принимать ИПП (Омепразол, Панторпазол, Рабепразол и т.д) 14 дней, любые антибиотики и препараты Висмута (Де-нол) минимум 1 месяц.
Обычно в таких ситуацяих курсом могут быть назначены препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, старайтесь постепенно увеличивать в течение нескольких дней, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк, Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.
А гастродуоденит нужно как то лечить медикаментозно и придерживаться диеты?
Хеликобактер отрицательный
Сам по себе гастрит не требует лечения, в отсутствии хеликобактера, но так как есть боли в желудке, бактерии данной нет, то курс ИПП (Рабепразол или Эзомепразол) может быть пройден на 4-8 недель для купирования симптомов диспепсии.
Специальных диет не существует, стоит ограничивать только те продукты, которые дают симптомы. Про питание при запорах я вам указала выше.
Будьте здоровы!
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно симптомы, с чем связываете их появление? Какой стул и как часто?
Добрый вечер
Боли последнее время, месяца три, что даже плохо спать стала. Со стулом наоборот беда, редко. Хоть и псиллиум со льном себе делаю с кефиром, раз в два дня.
При таких анализах нужно просто соблюдать диету типа #5 или медикаментозно тоже что то нужно?
Благодарю за ответ! В таких случаях рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также для подбора медикаментозной терапии рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Диагностика хеликобактерной инфекции в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, есть ли послабления стула? Как часто вздутия в кишечнике? Есть ли улучшения на фоне препаратов?
Для уточнения причины таких изменений информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней.
По результатам фгдс определяется воспаление слизистой желудка, воспаление дистпльного отдела пищевода, эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды. Рекомендуется выполнить рентген желудка с барием в положении тренделенбурга для уточнения размеров грыжи.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20181 ответ
- 23 Сентября 201917 ответов
- 19 Декабря 20204 ответа