Что вас беспокоит?
Помогите растолковать анализы крови гемостаз
Здравствуйте, один ребенок есть, хотим второго, наступила долгодждянная беременность после двух потерь, носитель генов гемостаза , по назначению гематолога сдала кровь: д димер, антитромбин 3, МНО, АЧТВ,фибриноген. Срок по месячным 6 недель, по узи сказали 5. Запись к врачу только через неделю , помогите растолковать анализы все ли в норме. Колю клексан 4000 анти-Ха МЕ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные показатели являются вариантом нормы.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Принятый ответ
Добрый день!
В коагулограмме незначительное повышение АЧТВ, что характерно для применения Клексана .
Если нет выраженных проявлений кровоточивости, то никаких мер не требуется
В целом в период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это не считается патологией
Поэтому нет повода для беспокойства
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Специального лечения и контроля эти изменения не требуют.
АЧТВ немного повышено, вероятно на фоне введения клексана. Все остальные показатели в норме, повода для беспокойства нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Т.о. выявленные полиморфизмы не связаны с предыдущими потерями беременностей.
Показатели коагулограммы в норме. Небольшое удлинение ачтв может быть при использовании антикоагулянтов.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной. Они не влияют на вынашивание беременности. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Коагулограмма в этой шкале не учитывается.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20171 ответ
- 22 Марта 202110 ответов
- 11 Июня 202118 ответов
- 24 Ноября 202121 ответ