Что вас беспокоит?
Синусовая тахикардия
20 февраля этого года мне сделали РЧА медленных путей АВ-проведения. После операции приступов больше не было, но меня мучает минусовая тахикардия. Пот малейшей физической нагрузке пульс поднимается до 130-140, но быстро восстанавливается как только сяду или лягу. Иногда становится прям тяжело, иногда даже не ощущаю. Сколько себя помню, у меня всегда было учащенное сердцебиение. До операции 5 лет пила конкор, в дозировке 1,25. После операции его отменили. Но сейчас врач ставит вопрос о возвращении к бетоблокаторам. Я прям не хочу, но понимаю, что сердце работает с нагрузкой. Скажите, нужен ли конкор? Или есть другие способы избавиться от минусовой тахикардии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть действительно, прежде чем решать вопрос о блокаторах, важно найти причину, почему себя так ведёт пульс.
Не сдавали описанные выше анализы?
Здравствуйте, сдавала
Я сейчас выпила половинку Конкора 1,25 , так как не могу вообще ничего делать. Это не скажется негативно на сердце?
А можете прикрепить результаты?
Не волнуйтесь, это никак негативно не скажется на сердце.
Анализы загрузила
Ферритин низкий, в таких случаях советуют обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Ранее препараты железа не принимали?
Три года назад ферритин был 11, мне капали феринжект, почти три года ферритин держался
Сейчас снова можно прокапать, это поможет быстро Восстановить депо железа и улучшить самочувствие
Хорошо, если после этого тахикардия будет сохраняться, что делать?
Помимо железа, скажите, нет ли таких факторов как проблемы с ЖКТ?
Постоянной боли, например, в спине?
Нарушения сна?
Избытка стресса?
Есть все, что Вы перечислили. У меня язва головки 12-ти перстной кишки. Постоянная отрыжка воздухом, вне зависимости от приема пищи, запоры. Грыжа в шейном отделе позвоночника, в поясничном отделе. Стресса очень много, сплю плохо
Скажите, с гастроэнтерологом лечение проводили?
Что касается сочетания боли и одновременно стресса, есть антидепрессанты с противоболевой функцией, то есть и боль снимают, и тревогу уменьшают. С неврологом можно подобрать один из таких.
Потому что все эти факторы очень влияют на пкльс.
А пока идет работа с причинами, возможно использовать не бэта блокатлры, а например, ивабрадин, он снижает пульс, а давление не трогает
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. И представленные обследования. По суточному мониторингу ЭКГ ритм правильный, чсс со склонностью к тахикардии. Эпизоды миграции водителя ритма это не опасно и бывает при патологии жкт. Причина синусовой тахикардии может быть патология щитовидной железы, снижение гемоглобина или Ферритина, также повышенная тревожность. Для снижения чсс можно рассмотреть ежедневный прием препаратов группы бета блокаторы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Склонность к тахикардии после РЧА (и в том числе после РЧА по поводу АВУРТ) - не такое уж редкое явление. Пациенты могут отмечать склонность к сердцебиению. Но у всех это более или менее выражено из-за индивидуальных причин.
В Вашем случае тахикардия после РЧА была ожидаема, поскольку Вы сами отметили, что тахикардия и необходимость приема Конкора возникала и ранее. Причем, несмотря на то, что ситуация малоприятная, и Вы испытываете серьезный дискомфорт - картина лучше, чем могла бы быть: Вам беспокоит сердцебиение в ответ на нагрузку, а многие страдают от эпизодов учащенного сердцебиения даже в покое
Поэтому ситуация - временная и ее можно разрешить
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По Холтеру ритм синусовый с тенденцией к тахикардии.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет
Причин синусовой тахикардии много.
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин), дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12).
Дефицита витаминов нет!
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.
Или можно повторить курс феринжекта,чтобы быстрее восполнить ферритин.
Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Можете вернуться к приему конкор 1,25мг,только обязательно ведя контроль за давлением и пульсом
Принятый ответ
Добрый день, по холтеру нарушений ритма и проводимости нет, ритм синусовый как и должно быть. Показатели пульса повышены незначительно. С такими показателями для жизни опасности нет. Бета блокаторы снижают и пульс и давление. По анализам низкий ферритин, что может влиять на повышение пульса и вызвать дискомфорт.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 201810 ответов
- 1 Ноября 201916 ответов