Длительное орви

Ксения Маркова25 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По результатам исследования действительно есть признаки перенесенного бактериального заболевания, надо указывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофмлов. Однако при активном бак процессе происходит увеличение мою выше 30. Учитывая что сейчас снова появилась боль в горле, то скорее всего произошло заражение вирусной инфекции на фоне ослабленного иммунитета. По этой причине произошло повышение температуры тела и боль в шее, вероятно от увеличения л/у.

В подобных случаях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Мария Шаумян25 Мая

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой по счету сегодня день после завершения курса антибиотиков? По стоматологии просто осмотр или имеются какие то проблемы? Ухо прошло? Лимфоузлы в каком состоянии? Дома или в близком контакте еще кто то более ?

Афсана Алиева25 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови срб повышен умеренно, с большей вероятностью это остаточные явления после перенесенной инфекции, астенический синдром.
В таких случаях могут рекомендовать понаблюдать за самочувствием, а также придерживаться рекомендаций для быстрого восстановления:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Прием вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Если улучшений не будет стоит повторно проконсультироваться с врачом очно, а также сделать кт легких .

Фатима Гаджиева25 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови и с-реактивного белка мы видим признаки умеренного воспалительного процесса в организме - такие изменения в крови могут соответствовать перенесенной бактериальной инфекции, без убедительных данных за активный инфекционный процесс

В таких случаях возможна постинфекционная астения, то есть ослабление и истощение ресурсов организма после перенесенной инфекции

В таких случаях я рекомендую Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом, полноценный сон, отдых, сбалансированное полезное питание, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

Через 7-10 дней в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок повторно для оценки состояния в динамике

Пока при таких проявлениях мы не видим убедительных данных за наличие осложнений

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кристина Чумакова25 Мая

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить об астении после инфекции.
Организму нужно время на восстановление. Температура может сохраняться до нескольких недель.

По анализам немного повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ. Повышение незначительное , значит инфекция идет на спад.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день.

Где именно болит шея?

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Михаил Ивашев25 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По анализам: лейкоциты 9,26, СРБ 11,83, боль в шее после антибиотиков. СРБ 11,83 это умеренное воспаление, не критично, но не норма, лейкоциты 9,26 повышено, нейтрофилы 73,1% сдвиг влево, бактериальная инфекция или воспаление, боль в шее слева + слабость + температура 37,5 возможно мононуклеоз, тонзиллит, лимфаденит, или осложнение после антибиотиков. История: Таиланд за 2 недели до цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, другие вирусы инкубация 2–4 недели. Азитромицин 3 дня (бактериостатический механизм) + Супракс 7 дней (бактерицидный механизм) перекрыли бактериальную инфекцию, но не вирус. Симптомы возвращаются после антибиотиков это говорит что вирусная природа, или резистентная бактерия, либо это ослабление иммунитета.

Моё мнение что это сейчас: мононуклеоз боль в горле, осиплость, лимфоузлы, слабость, гепатоспленомегалия, боль в шее. Цитомегаловирус похоже, особенно после Таиланда. Бактериальный лимфаденит после антибиотиков, но СРБ не высокий - обычно при бактериальной этиологии 25-30 и выше, перитонзиллярный абсцесс боль в шее, асимметрия, трудно открыть рот, голос картофельный инфекция зубов, стоматолог накануне, возможно занесение, боль в шее слева наиболее вероятно поднижнечелюстной лимфаденит.

Что актуально сдать: тест иммуноглобулин M к ВЭБ, ЦМВ вирусный мононуклеоз. ОАК с лейкоформулой + атипичные мононуклеары покажут есть ли мононуклеоз. УЗИ лимфоузлов шеи посмотреть структуру, посев зева -стрептококк, стафилококк, резистентность и антибиоиткограмму если будет нужно. Если есть подозрение на флегмону, абсцесс то нужен хирург, стоматолог повторно- зубы, дёсны, корни, исключить одонтогенный очаг.

Лечение: не антибиотики вслепую, сначала диагностика, покой, жидкость, не перегрев. Ибупрофен если боль. Если мононуклеоз подтвердится то амоксициллин и ампициллин ЗАПРЕЩЕНЫ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.