Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота
Здравствуйте! Уже несколько дней боли в верхней части живота, точнее, как мне кажется, желудка. Бывает что смещается в правое подреберье. Боль тупая, ноющая. С утра все хорошо, ночью перед сном тоже. Беспокоит днём. Подскажите, что может быть? UPD Забыл уточнить: на руках только анализы крови. Ко врачу на очный прием могу попасть только после 8.06
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В правой части , находится желчный пузырь
И такая боль может быть связана с ним
Рекомендуется дообследование чтобы исключить причины
Обычно рекомендуют для начала пройти узи брюшной полости , чтобы исключить застой желчи , так же оак , биохимия крови ( алт, аст , общий билирубин , холестерин )
- Фгдс
Сейчас для облегчения состояния рекомендуется прием спазмолитиков , например дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели
Подскажите боль усиливается после еды ? Или не зависит от приема пищи? Нет ли горечи во рту ? Тошноты ? Отрыжки ?
Мария, спасибо за ответ. Да, вроде, не замечал, чтобы от еды как-то усиливалась боль.
Горечи нет.
Отрыжка редко, небольшая
Как таковой тошноты нет, правильнее будет назвать это "мутит", но до рвотных позывов далеко
Анализы крови прикрепил
Посмотрела анализы , в целом ничего критичного нет , незначительное повышение билирубина , прям совсем немного , не критично
В таких случаях сейчас важно сделать узи брюшной полости посмотреть нет ли застоя желчи что может давать такие симптомы
Спасибо большое, я сделал УЗИ, могли бы посмотреть заключение?
Посомотрешк , по узи имеется взвесь , что как раз дает боль в правом подреберье
В подобных случаях как я писала выше к терапии рекомендуется дюспаталин + добавить урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
Но так же вижу увеличение селезенки
Скажите пожалуйста в последний месяц не болели вирусными инфекциями ?
Да, болел, у меня хронический тонзиллит и как раз сейчас попал в сезон, что он обострился, вся носоглотка в слизи, поласкаю
Скорее всего л/у как раз связан с этим процессом , так как они на это реагируют и потом длительное время могут быть увеличенными
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) или кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтика. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А есть ли метеоризм/вздутие? Какой стул и как часто? Чем-то провоцируется боль?
Здравствуйте, да, вздутие есть, метеоризм тоже, стул рыхлый.
Боль непонятно чем провоцируются. Думал от еды, но сейчас поужинал и стало легче. Утром замечательно сегодня чувствую, так же как и ночью
Благодарю за ответ! Перед приемом гастроэнтеролога рекомендуют пройти дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. ФГДС для осмотра верхних отделов ЖКТ
4. Диагностика хеликобактерной инфекции в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте Евгений!Учитывая локализацию болей и незначительное повышение уровня общего билирубина можно предположить функциональное нарушение желчного пузыря. Отсуствие болей в утренние часы и ночью свидетельствует о нарушении питания (жирная, острая пища, фастфуд, кофе). Симптомы которые вы описали не характерны для язвенной болезни, холецистита, панкреатита. Вы можете принимать спазмолитики при болях (дюспаталин или метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день) и ферментные препараты (креон или микразим 10000 Ед по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи). Показаний для гастроскопии у вас нет. Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Александр, спасибо за ответ, как раз сейчас сделал УЗИ, прикрепил результаты. Могли бы вы посмотреть?
Евгений, я посмотрел результаты УЗИ органов брюшной полости, которые подтвердили мое предположение. Наличие деформации желчного пузыря и признаки застоя могут буть причиной ваших жалоб и требует лечения. В данном случае назначается дополнительно препарат урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 1,5-2-х месяцев. Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепленные исследования без диагностически значимых отклонений.
По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии обычно требуется: УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
тримедат 200мг 3р\сут 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов определяется застой желчи в желчном пузыре, что может вызвать нарушения оттока желчи, дисфункцию желчного пузыря, раздражение слизистой кишечника и желудка желчью. В таком случае рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201917 ответов
- 3 Февраля 20201 ответ
- 28 Февраля 20201 ответ
- 7 Мая 202011 ответов