Что вас беспокоит?
Проблема с туалетом по большому, вздутие живота, боли
Беспокоит то что постоянно кажется что хочется в туалет . Вздутие живота. Живот постоянно большой. Туалет по большому получается сходить с трудом и то с помощью слабительных. И та не перестают помогать. Сегодня проходил колоноскопию. Подготовка была с помощью препарата фортранс. Выпил 3 л и все равно сама не выходит необходимо помогать. Ощущение как будто пробка. С трудом отходят газы. Когда начинает отходить полегче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Дмитрий.
Ознакомилась с результатами обследований, по результатам колоноскопии данных за органическуюпатологию толстой кишки нет.
Какие слабительные вы уже принимали для лечения запоров, может быть Форлакс, Дюфалак или иные? Используете ли вы ручное пособие для облегчения дефекации, то есть помогаете ли рукой или другими методами?
Фитомуцил для смягчения стула. Свечи бисакодил, микроклизмы по типу микролакс увеличенные, гуталакс таблетки, минеральная вода на основе магния. Дюфалак не помогает никак. Да, приходится помогать рукой.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, старайтесь постепенно увеличивать в течение нескольких дней, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. Если Фитомуцил у вас эффективен, то принимать его можно неопределенно долго.
При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки, препарат безопасный, не вызывает привыкания, хорошо стимулирует моторику кишечника, прием минимум 3 месяца, но можно пить также неопределенно долго. Фитомцил и Форлакс могут приниматься одновременно.
Постарайтесь отказаться от микроклизм и оставить их на экстренный случай.
С учетом ваших жалоб на метеоризм может быть также рекомендован прием спазмолитиков/пеногасителей (убирающих газообразование), например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом 4-8 недель.
Благодарю вас, доктор. Ещё такой вопрос. По результатам определяется внутренний геморрой. Может ли он давать боль, мешать туалету. Надо ли его лечить и как
Боль, особенно при затрудненной дефекации геморрой может давать, но геморрой не является причиной запоров, скорее наоборот, может быть уже следствием. По описанию колоноскопии данных о размере узлов нет, но также нет и данных об обострении геморроя, поэтому лучше проконсультироваться в врачом-хирургом или колопроктологом очно. Но обычно, если геморрой вас не беспокоит, то и не требует лечения.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте , Дмитрий!
Указываете наличие травмы шейного отдела позвоночника. Кишечник управляется двумя отделами - головной/спинной мозг и местная нервная система кишечника . При травме контроль над кишечником на уровне головного и спинного мозга может быть отключен
Без нормальных нервных сигналов содержимое движется очень медленно , вода из кала всасывается обратно , он становится твердым , плотным
Также возможен спазм наружного сфинктера, возникает оощущение пробки
Ощущение постоянного позыва возникает , когда есть растянутая прямая кишка и есть нарушенная передача сигналов , что создает ощущение позывов
Также описан геморрой - это следствие натуживания , повышенного давления
Хронический колит - это изменения слизистой сигмовидной и нисходящей кишки. При застое кала слизистая раздражается, становится рыхлой , сосудистый рисунок смазывается - это вторичные изменения от застоя
В подобных случаях важно выстроит режим , питание . Обычно рекомендуют попытки опорожнения каждый день или через день, в одно и то же время , лучше через 20-30 минут после еды . Жидкость не менее 1,5-2 л в сутки. Может рекомендоваться растворимая клетчатка , как , например , Псиллиум / Мукофальк 5-10 г в сутки - размягчает кал без усиления газообразования
Могут рекомендоваться пероральные препараты - Форлакс - это осмотическое слабительное, он безопасен при длительном применении. Стартовая доза 1-2 пакетика (10-20 г) в сутки
Прукалоприд ( Вегапрат ) при неэффективности - 2 мг раз в сутки
Что касается геморроя с то при внутреннем геморрое без выпадения и кровотечения обычно достаточно венотоникив (детралекс/венарус 1000 мг в сутки) и местных средств (свечи с релифом / проктозаном). Основное лечение - это нормализация стула
Вот как раз нормализация стула и сама сложная задача. Придерживаюсь правильного питания, пьем много жидкости, пью фитомуцил. Туалет в одно и то же время утром через день. И это очень большая сложность
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан
Ещё скорее всего плохо переваривается пища судя по результату. И цвет какой-то неестественный
В таких случаях рекомендуется проверить функцию поджелудочной железы как раз на ферментную недостаточность
В подобных ситуациях рекомендуется сдать амилазу , липазу панкреатическую и эластазу кала 1 , если будет выявлена ферментативная недостаточность то рекомендуется прием ферментов , например Креон 10.000-25.000 ед
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется наличие геморроидальных узлов, в таких случаях рекомендуется консультация хирурга.
Для уточнения причины нарушения моторики желудочно-кишечного тракта информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для нормализации пассажа эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации пассажа важно включать достаточное количество клетчатки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20244 ответа
- 9 Сентября 20248 ответов
- 11 Января 202512 ответов
- 2 Августа 202511 ответов