Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4360021

Что вас беспокоит?

Кровотечение после биохимической беременности

Доброго дня. Подскажите, показана ли чистка после биохимической беременности. 20.04. начался цикл, в котором наступила беременность. 13.05 делала аптечные высокочувствительные тесты на беременность, были положительны. Кровь на ХГЧ от 20.05. - 303 мЕ, от 22.05 - 205 мЕ, от 24.05 - 101 мЕ. УЗИ от 24.05 было в норме со слов врача, плодного яйца не было. Врач сказал ждать месячных. Вчера вечером начались кровяные выделения. Сегодня с утра - интенсивные кровяные выделения с крупными сгустками, боли в животе и пояснице. В остальном состояние нормальное, обычно месячные тоже обильные, но не так, конечно. Сходила на прием в женскую консультацию, откуда меня сразу на скорой направили в стационар на чистку под общим наркозом. Скажите, можно ли не делать, или действительно показано после биохимической беременности при наличии интенсивного кровотечения? Нужно ли смотреть узи и ХГЧ?

Эрозия шейки, эндометриоз, варикоз
34 года
27 Мая ·Просмотров: 412·Мария

Здравствуйте.
Строго говоря, после биохимической беременности не показано проведение вакуум-аспирации, это не является потерей беременности или выкидышем, действительно менструация может быть более обильной, что ожидаемо после биохимической беременности, здесь всё зависит от конкретного объема выделений, скажите, пожалуйста, за какое именно время заполнялось гигиеническое средство?

Наверное, за утро, за 4 часа я потратила 3 прокладки, но они были не для обильных выделений.

Да, действительно это довольно обильно , есть ли тенденция к уменьшению сейчас ?в похожих случаях возможно стоит повторить ХГЧ крови и выполнить узи, если ХГЧ стало отрицательным, по узи все в порядке, то допустимо попытаться справиться с объемом выделений консервативно, с помощью препаратов, если же по узи есть какие-то сомнения, выделения до сих пор очень обильные, то операция может понадобиться.

УЗИ от понедельника было в порядке, информативно ли это на данный момент? Повторное сделаю сегодня, конечно.

Можете предложить результат, пожалуйста?

Да, приложила результат узи от 25.05.

Приложить*

Принятый ответ

Действительно узи хорошее, эндометрий тонкий достаточно однородный, ничего подозрительного нет.

Спасибо Вам огромное.

Была рада помочь! 🌺

Здравствуйте, Мария. При госпитализации в стационар вам выполняли повторно узи? Важно оценить толщину эндометрия на данный момент и потом принимать решение как правильно поступить далее. Хгч в динамике обязательно проконтролировать чтобы убедиться что уровень падает. Сейчас выделения обильные?

Я не поехала в больницу. Взяла направление и сказала, что доберусь своим ходом. В этом стационаре бывала раньше. Не хочу туда. Записалась платно на узи, как раз. Можно будет какой-то вывод сделать по результатам? И ХГЧ еще раз сдать? Сейчас после выхода большого сгустка (простите за подробности) выделения обильные, жидкие, более светлая кровь, чем обычно.

Да, выполните узи и приложите результат и обязательно сдайте хгч чтобы убедиться что он падает. Сейчас можно начать приём кровоостанавливающего препарата Транексам 1000 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течении 4-5 дней.Результат узи и хгч прикрепите как пройдёте. Если на фоне данной терапии обильность выделений будет сохраняться то необходима госпитализация в стационар.

Здравствуйте.
При хгч менее 1000 по узи нельзя увидеть плодное яйцо . Плодное яйцо видно на узи при хгч более 1000-1500 МЕ
С учетом того что Хгч пошел на спад и начались кровянистые выделения , предполагают действительно биохимическую беременность
Но хгч рекомендуют продолжать отслеживать до цифр менее 5( можно не через 48 часов , а хотя бы раз 5-7 дней для убеждения что он идет на спад)
В большинстве случаев месячные в момент биохимической беременности довольно обильные , могут Даже выходить со сгустками и быть длительные , в большинстве случаев рекомендуют только наблюдение .

Если прокладка наполняется за 1,5-2 часа , тогда действительно рекомендуют обратиться в стационар, но с целью остановки выделений с помощью кровоостанавливающих

Вывод : выскабливание, вакуум не показан обычно в похожих случаях, обычно женщину только наблюдают и при довольно обильных выделениях назначают кровоостанавливающие препараты

Анализ на хгч сдавался в одной и той же лаборатории?

Спасибо за подробное описание. Первый ХГЧ в лаборатории поликлиники проверяли; второй и третий - в лаборатории частной клиники хеликс

Подождите тогда пожалуйста
Не рекомендуют пока выскабливание тем более
1. Рекомендуют сдать Хгч повторно в последней лаборатории и посмотреть динамику . А вдруг хгч растет , но медленно и это не дай бог внематочная
2. УЗИ сейчас ничего не покажет , уровень хгч низкий
3. За счет сдачи в разных лабораториях бывают погрешности - это важно исключить
4. Даже если это биохимическая выделения обычно сходят на нет постепенно , вмешательства не требуются

Если выделения сейчас обильные рекомендуют начать прием кровоостанавливающих, чаще рекомендуют Транексам 1000 мг 3 раза в день 3-4 дня
Если хгч идет на спад
Женщина принимает кровоостанавливающие
Но выделения продолжаются к примеру
Тогда уже рекомендуют провести выскабливание

Поняла Вас. Большое спасибо за рекомендацию. Это очень ценно сейчас для меня.

Принятый ответ

Не за что !
Все будет хорошо ❤️🙏🏻

Здравствуйте
Необходим контроль ХГЧ крови и узи органов малого таза с целью исключения внематочной беременности.
После биохимической беременности нет показаний к выскабливанию полости матки. Но показанием может служить эпизод кровотечения, который может наблюдаться после сложившейся ситуации. Вероятнее, врач и аргументировал направление в стационар эпизодом кровотечения. Выскабливание - это хирургический метод лечения

Мария, добрый день.
После биохимической беременности кюретаж полости матки не показан в тех случаях, когда выделения не чрезмерно обильные. За маточное кровотечение принято расценивать такую обильность выделений, когда ночная прокладка заполняется целиком и полностью без сухих мест за 1,5 часа и быстрее на протяжении 2х часов подряд и более. Если выделения такие, как описано выше, то госпитализация оправдана.

Если более скудные, то необходимо контролировать снижение уровня ХГЧ до отрицательных значений. УЗИ выполнять необязательно

Ну, вроде, таких выделений у меня нет сейчас… учитывая, что у меня в обычной жизни первый день - очень интенсивно кровь идет. Кажется, с утра было очень сильно, последний час чуть уменьшилось. Может скакать перестала, домой с работы отпросилась.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.