Что вас беспокоит?
Отеки щиколоток
Здравствуйте. Мне 24 года, 5 месяцев назад были роды. Около месяца стала замечать, что отекают щиколотки. И утром бывает даже после сна. Иногда отек уменьшается, но в целом держится постоянно. Что это может быть ? Я сдала анализы, прилагаю. Кроме ферритина все хорошо. Прошла флеболога, узи сосудов и вен ног, там тоже без патологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как узи вен нижних конечностей и приём у флеболога не показали проблем с венами — это хорошая новость, значит, серьёзных заболеваний вен нет.
Отёки щиколоток после родов могут быть
связаны с восстановлением организма восстанавливается,
большими нагрузками на ноги при уходе за ребёнком, ну и дефицит железа (ферритин низкий) может усиливать отёки, избыток соли в питании.
Тбычно в таких случаях рекомендуют принимать курсом препараты железа, уменьшить солёную пищу, консервы, чипсы, колбасу
,вечером лежать 15–20 минут с ногами на подушке (выше уровня сердца), лнем использовать лёгкие чулки 1 класс компрессии для ходьбы (продаются в аптеке),контрастный душ для ног и лечебную физкультуру.
Если отёки станут очень выраженными, появятся на лице, руках, или появится боль в ногах, покраснение, температура,головная боль, повышение давления-потребуется повторно обратиться на очный прием для осмотра.
Здравствуйте. Почки и сердце тоже проверила, все хорошо. Даже через 5 месяцев могут отеки быть после родов ? Как родила были, но в течение недели полностью сошли
Да, все же похоже на функциональные отеки.После родов меняется и двигательный режим,часто вынужденное положение и ношение тяжестей, гормональная перестройка приводят к отекам.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам и анализам, ваши органы работают отлично, но организму не хватает строительного материала, чтобы удерживать воду внутри сосудов.
Поскольку УЗИ вен, почки, печень и щитовидная железа у вас в идеальном состоянии, круг причин сузился до минимума. 1. Критически мало железа (Ферритин 16.6): это единственная явная проблема в анализах. Из-за скрытого дефицита железа мелкие сосуды испытывают «кислородное голодание». Они расслабляются, их стенки становятся слишком проницаемыми, и вода из крови легко просачивается в ткани ног.
2. Вероятная нехватка белка. В анализах нет уровня общего белка и альбумина. После родов и при уходе за ребенком белок активно расходуется. Белок -это «магнит» для воды в крови. Если его мало, вода не удерживается внутри сосудов и под силой тяжести уходит вниз, в щиколотки.
3. Застой лимфы. После беременности меняется осанка, вы часто носите ребенка, много стоите или сидите. Вены у вас здоровы, но лимфатическая система (которая выводит лишнюю жидкость) может просто не справляться с нагрузкой. Поэтому отеки остаются даже после сна.
В таком случае рекомендуют досдать кровь на общий белок, альбумин и обычный общий анализ мочи (чтобы проверить, не теряется ли белок через почки).
Чтобы облегчить состояние, лежите по 15 минут с ногами, поднятыми на подушку (выше уровня сердца).
Пейте обычную чистую воду (ограничение воды только усилит отеки!).
Уберите из рациона явную соль (чипсы, соленья, соусы), так как соль намертво задерживает воду.
Чтобы поднять ферритин, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу)
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца, препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды
если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 2-3 месяца
Чтобы более точно разобраться, скажите кормите ли вы грудью и остается ли ямка на коже, если сильно нажать пальцем на кость в месте отека?
Здравствуйте. Мочу сдавала, балка там нет. Сорбифер начала
Ямка остается, грудью не кормлю
Я поняла, это отлично, значит почки, печень, щитовидка и вены здоровы,и у вас осталась всего одна не до конца проверенная причина -дефицит белка в крови.
При первой возможности досдайте всего один анализ крови: Общий белок и альбумин.
Если они окажутся в норме, значит, виновник отеков исключительно низкий ферритин и временный послеродовой застой лимфы. В таком случае отеки постепенно пройдут на фоне приема Сорбифера и простой гимнастики (приподнимание ног, упражнение «велосипед»).
Спасибо большое вам
Пожалуйста 🙏Берегите себя
Подскажите пожалуйста, в почему правая нога значительно сильнее левой отекать может ?
Когда сильнее отекает только одна нога, это означает, что жидкость где-то пережата механически. Если бы дело было только в нехватке железа или белка, отекали бы обе ноги абсолютно одинаково. Разница между ногами появляется по двум главным причинам: 1. Вы носите ребенка на одной стороне,например молодые мамы часто носят малыша на одном и том же бедре (например, на правом) или укачивают, опираясь на одну ногу. Мышцы с этой стороны перенапрягаются и пережимают лимфатические протоки. 2. Таз после родов еще не встал на место. В родах кости таза расходятся. Если они сошлись чуть неровно, связки или мышцы внутри таза могут слегка придавить сосуды, идущие именно к правой ноге. Из-за этого жидкость из нее уходит медленнее.
В таком случае обычно рекомендуют менять стороны: сознательно носите ребенка то на правом, то на левом бедре, чтобы разгрузить правую ногу. И проконсультируйтесь с флебологом, обязательно скажите, что правая нога отекает сильнее. Врач должен пропальпировать обе ноги и проверить, нет ли зажатия сосудов в районе таза. И продолжайте Сорбифер, он лечит общую причину (сосудистую стенку), что поможет обеим ногам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление стойких отеков щиколоток, которые сохраняются даже утром после сна, спустя 5 месяцев после родов это сигнал о том, что организм еще не полностью восстановился или столкнулся со скрытым дефицитом.Так как флеболог и УЗИ вен полностью исключили патологию сосудов ног, причину нужно искать в общем обмене веществ, гормонах и вашем подтвержденном дефиците железа.
По анализу крови снижение ферритина, фолиевая кислота на нижней границе. Низкий уровень железа и ферритина приводит к тканевой гипоксии. При этом нарушается проницаемость стенок мелких сосудов и жидкая часть крови легче выходит в окружающие ткани, образуя стойкие отеки, которые плохо сходят даже за ночь.
В период от 2 до 6 месяцев после родов у женщин часто происходит гормональная перестройка, способная вызвать временное воспаление щитовидной железы. Снижение ее функции манифестирует именно плотными, стойкими отеками голеней и щиколоток, которые присутствуют утром.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не ограничивать воду
Пить чистую воду равномерно в течение дня, но сократить прием жидкости за 2 часа до сна.
Ограничить употребление явной соли, солений, полуфабрикатов и консервов. Перед сном и в течение дня отдыхать 15–20 минут, положив ноги на возвышение (подушку или валик), чтобы помочь лимфе подняться выше.
Делать простые круговые вращения стопами и упражнение велосипед лежа, чтобы активировать мышечную помпу голени.
Не принимаете препараты железа?
Сорбифер начала
А это нарушение с щитовидкой пройдет само ?
Да. В большинстве случаев примерно у 80% женщин проходит самостоятельно и полностью излечивается в течение первого года после рождения ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности организм задерживает большое количество жидкости, а после родов она постепенно уходит , этот процесс может занимать от 3 до 12 месяцев
Лимфатические сосуды ног во время беременности были под давлением растущей матки , теперь они восстанавливают тонус , возникает послеродовый физиологический отек
Роды сопровождаются кровопотерей, запасы железа падают. Низкий ферритин причиной отеков не является , но он усугубляет общее самочувствие , вызывает усталость и может косвенно влиять на тонус сосудов
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
По поводу отеков . Если причина послеродовая и вены здоровы , медикаменты обычно не нужны. Могут рекомендовать компрессионный трикотаж 1 класса компрессии умеренное ограничение соли, достаточное потребление белка с едой
Также могут рекомендовать оценить уровень альбумина в крови - он отвечает за удержание жидкости в сосудах . При отеках утром , если нет конкретной причины , рассматривается иидиопатический циклический отек - доброкачественное состояние у молодых женщин , связанное с гормональными колебаниями
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причина может быть в гормональном дисбалансе . После родов и в период грудного вскармливания гормональный фон может быть нестабильным. Это влияет на проницаемость сосудов и может способствовать задержке жидкости.
Дефицит железа может приводить к нарушениям обмена веществ и способствовать задержке жидкости в тканях.
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20221 ответ
- 25 Ноября 20226 ответов
- 11 Июля 202318 ответов
- 20 Августа 20239 ответов