Гемолическая желтуха

Валентина Довбня28 Мая

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.

Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.

Фототерапия показана при результате более 300.

Виктория Карелова28 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.

Если такого билирубина слишком много, он может оказывать токсическое действие, но как правило это цифры более 400-500

Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.


В таких ситуациях рекомендуется наоборот как можно чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой, переводить на смеси делать провокационную пробу в таких ситуациях не рекомендуется(даже несмотря на то, что во время кормления грудью билирубин снижается медленнее)

А помимо общего билирубина, определялись фракции билирубина – прямой и непрямой билирубин ?

Галина Зеленина28 Мая

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 256-300, согласно клиническимрекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.

В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.

На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных).

Полина Щемелева28 Мая

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

По описанию можно предположить физиологическую желтушку. Она может сохраняться до 3-4 месяцев жизни.

Показатель ниже 300 единиц не опасен. Отменять грудь в таких случаях не рекомендуют.

Арсения Сидорова28 Мая

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы, ДЦП не вызывают

Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение , так как это стресс для ребенка

Затяжная желтуха из за конфликта по группе крови возможна, но достаточно редко встречается

Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики

Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоборот - чаще прикладывать к груди

Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы