Что вас беспокоит?
Лишний вес после родов
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы все ли в норме, роды были кс 5 месяцев назад ребёнок на искусственном вскармливании, принимаю таблетки новинет уже четвертую пачку, во время родов похудела на 8кг до 4 месяцев потом набрала 10, после родов скинула 18кг, потом через пол месяца ещё 4кг скинула, сказали пропить железо пропила неделю и вес начал увеличиваться поправилась за пять месяцев на 10кг и вес стоит не уходит вообще, двигаюсь активно, ем как обычно, но иногда бывает что кушаю очень много и как будто нету сытости вообще поем пройдёт полчаса и как будто не ела вообще,бывает сильная тяга к сладкому, могу скинуть максимум 3кг и то это я думаю отёки, потом они опять возвращаются, я чувствую себя надутой, воды пью много больше 2х литров в день не считая чая. Была операция в 2016 году удаляли кисту на правом яичнике, все удачно, пила противозачаточные(не помню название) 6 лет не поправлялась вообще, потом резко их бросила пить и вес начал прибавляться за два года прибавила почти 40кг и никак не могла от них избавится ни спорт ни диеты ничего не помогали все анализы были в норме, потом забеременела и чуть похудела и все сейчас опять поправилась и вес стоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
Показатели углеводного обмена, гормональный статус щитовидной железы в полном порядке.
Подскажите ваш текущий рост/вес.
Рост 165,вес 99кг
Учитывая наличие расчетного по индексу массы тела ожирения 2 степени допустимо рассмотрения в терапии медикаментозных препаратов;
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут не менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента), а также таблетированные препараты на основе Сибутрамина (Редуксин/Голдлайн плюс) и на основе орлистата (Листата/Листата мини), мешающие усвоению лишнего жира с кишечника.
Таблетированные препараты сильно уступают по эффективности в снижении веса.
Данные препараты это только часть терапии, основа это физ.активность и дефицит калорий.
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина
Данные препараты являются строго рецептурными и должны назначаться только после очного приёма врача эндокринолога при исключении всех противопоказаний, строго при наличии показаний
Принятый ответ
Здравствуйте. Основные показатели в ваших анализах в норме. Глюкоза и гликированный гемоглобин хорошие, сахарного диабета или преддиабета нет. Гормоны щитовидной железы тоже в пределах нормы, ТТГ, Т4 и Т3 свободные не выходят за референсы.
Самое заметное отклонение низкий ферритин 18,5. Это часто приводит к постоянной усталости, проблемам с весом, отёкам, нарушению насыщения и повышенной тяге к сладкому. Низкое железо сильно мешает нормальному обмену веществ и восстановлению после родов.
Ваш резкий набор веса после отмены предыдущих контрацептивов, затем беременность, кесарево, искусственное вскармливание и сейчас приём Новинета всё это создаёт гормональную нагрузку. Плюс возможный дефицит железа и витамина D, который часто бывает после родов. Поэтому вес стоит или возвращается, несмотря на усилия.
Сейчас лучше всего обратиться к эндокринологу и гинекологу-эндокринологу с этими анализами. Необходимо пройти курс железа под контролем, проверить витамин D и, возможно, скорректировать контрацепцию или добавить поддержку для метаболизма. Питание и активность у вас уже на хорошем уровне, поэтому важно сначала закрыть дефициты.
Гинеколога проходила месяц назад Узи, осмотр, консультация все хорошо, и после родов тоже была у неё , гинеколог и прописала мне новинет сказал, что от них не может быть набор веса. Значит все таки нехватка железа?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме. Надпочечниковая недостаточность исключена. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, признаков нарушения углеводного обмена нет.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45-50 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием одним из препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, какао, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
Как спите? Присутствует ли постоянный стресс в жизни? Считали суточную калорийность рациона ?
Рост 165 вес 99, сплю хорошо, встаю только раз за ночь покормить ребёнка, стрессы есть, бывает прям очень эмоционально реагирую когда ребёнок начинает истерить перед сном, калорий не считала никогда и сейчас не считаю.
А вот ещк такой вопрос когда принимаешь железо просыпается зверски аппетит как с эти бороться? сила воле это точно не про меня
Понимаю. Если не получается сдержаться, то выбирайте низкокалорийный перекусы с большим количеством клетчатки (например, несладкий попкорн, яблочные сушеные чипсы).
Не рассматриваете медикаментозные методы коррекции веса? Сейчас есть современные препараты, которые как раз и подавляют аппетит.
Рассматриваю, а как подобрать какие лучше?
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект.
Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Часть обследования у вас выполнено. Дополнительно необходимо УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (если есть узлы - сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ. К этому надо быть готовыми.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
При исключении возможных противопоказании при данном индексе массы тела возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований функция щитовидной железы не нарушена. Углеводный обмен в норме.
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20151 ответ
- 24 Сентября 20191 ответ
- 8 Октября 201916 ответов
- 29 Октября 20193 ответа