Что вас беспокоит?
Жидкий стул после приёма антибиотика.
Добрый день. 7 дней пила антибиотик цефиксим-экспресс, (был острый ларингофарингит). Одновременно с антибиотиком принимала энтерол 2 р/д. На 4-5 день приёма стул стал мягким и частым, безболезненным (до 5 раз в день). После окончания приёма антибиотика появился частый, сначала кашицеобразный, затем жидкий стул ярко-жёлтого цвета с метеоризмом и болями. Продолжаю энтерол, добавила смекту и хилак-форте, села на диету, но ситуация пока только ухудшается. За неделю до болезни закончила приём "Пробиолог СРК", были проблемы с кишечником, ставили СРК (на нервной почве). Помогите, пожалуйста, в данный момент скорректировать лечение, так как ближайшая очная запись к врачу возможна только через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если нарушение стула возникло после приема антибиотика, то рекомендуют выполнить анализ на токсины клостридий дифицелле а и в , для исключения антибиотикоассоциированной диареи.
При положительном результате уже подбирают препараты. Если анализ отрицательный в таком случае возможно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Стул сколько раз в день?
Примерно 8-10 (понемногу)
В таком случае рекомендуют обязательно сдать анализ кал на токсины клостридий дифицелле.
Ситуационно совершенно верно рекомендуют прием сорбентов(смекта)3-4 раза в день, энтерол, ферменты(креон, мезим форте).
Подскажите, пожалуйста, каким должно быть лечение при положительном результате анализа на токсины клостридий дифицелле а и в, и каким - при отрицательном. Что принимать до появления результатов (сегодня-завтра)?
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать кал на токсины клостридии дифицилле А и В для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникнуть на фоне приема антибиотиков.
К лечению в подобных случаях обычно рекомендуется добавить прием препарата Тримедат 200 мг 3 р/д, в течение 14 дней для нормализации моторики кишечника.
Благодарю!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить антибиотик-ассоциированную диарею
В подобных ситуациях рекомендуется исключать Clostridium difficile ( клостридиальную инфекцию )
Лечение в целом верное ,но, к сожалению, при C. difficile они могут быть неэффективны.Так вы не можете попасть к врачу неделю, рекомендуется исключить молочные продукты, алкоголь, сладкое, острое, кофеин и газообразующие продукты,пить больше воды, растворы регидрона чтобы не было обезвоживания
-Продолжайте принимать энтерол (по 2 капсулы 2 раза в день за час до еды) и смекту (1 пакетик 3 раза в день между приёмами пищи). Хилак форте не показан его можно отменить
Так же рекомендуется добавить спазмолитик , например тримедат по 1 таб 3 раза в день 7-10 дней
⭕️Не рекомендуется принимать лоперамид , так как он может задерживать токсины в организме при инфекциях
Рекомендуется обязательно нужно сдать кал на токсины A и B Clostridium difficile
⭕️красные флаги ❗️
- температура выше 38°С, сильная слабость, кровь в стуле, рвота, боль становится невыносимой или вы не можете пить жидкость. В таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь !
Есть ли у вас сейчас температура, слабость,была ли рвота ? Крови в стуле нет?Какие конкретно боли они схваткообразные (приступообразные) или постоянные, слева/справа/по всему животу, и что их усиливает?
Вчера была температура 37.1 и слабость, поздно вечером нормализовалась, сегодня температуры и слабости нет.
Крови в стуле нет, слизь есть. Боли схваткообразные по всему животу, проходят после стула.
Подскажите, пожалуйста, каким должно быть лечение при положительном результате анализа на токсины клостридий дифицелле а и в, и каким - при отрицательном. Что принимать до появления результатов (сегодня-завтра)?
При положительном результате на токсины Clostridium difficile A и B лечение обычно включает отмену провоцирующих антибиотиков (если они принимаются) и назначение специфической терапии: внутрь ванкомицин , (метронидазол сейчас применяется реже), при тяжёлых формах в/в метронидазол
При отрицательном результате, если симптомы сохраняются, нужно искать другую причину диареи и подтвердить диагноз повторным тестом (чувствительность метода не 100%). До получения результатов (сегодня-завтра) не начинайте антибиотики против клостридий, а только поддерживайте гидратацию , пейте больше воды примите пробиотики - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Мария, добрый день. Подскажите, пожалуйста, если двухдневный жидкий стул сменился запором (позавчера не было стула, был вчера очень скудный стул, но оформленный, сегодня нет). Продолжать лечение: энтерол, смекта и тримедат? Как скорректировать диету при запоре?
Здравствуйте
А как у Вас сейчас выглядит питание ? Расскажите
Картофельное пюре на воде, при жидком стуле был рис (сейчас исключила), отварное или запечённое в духовке мясо (индейка, курица, говядина), омлет, сухарики, сыр, чай, кисель, из сладкого немного пастила, зефир.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки на фоне курса антибиотика, но также рекомендуют сдать кал на токсины А и В к клостридии дифицилле с целью исключить клостридиальную инфекцию на фоне полученного антибиотика. На момент исследования назначают:
1. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
2. Спазмолитик для снятия боли в животе: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день на 2-4 недели
3. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 500 мг 2 раза в день - еще на 14 дней
Благодарю вас!
Здоровья Вам крепкого 🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридии, при необходимости анализ кала на кальпротектин. Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, смекта 3ираза в день 7-10 дней для нормализации стула,
- для нормализации моторики и уменьшения спазмов эффективно применение спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Благодарю вас. Подскажите, пожалуйста, если двухдневный жидкий стул сменился запором (позавчера не было стула, был вчера очень скудный стул, но оформленный, сегодня нет). Как скорректировать диету при запоре?
Вероятнее всего , отсутствие стула 2-4 дня может быть после длительной диареи. В таком случае отмените энтерол, нормализуйте обильный питьевой режим и питание
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202019 ответов
- 12 Марта 20221 ответ
- 8 Февраля 20237 ответов
- 10 Февраля 202311 ответов