Что вас беспокоит?
Отек спинного мозга у собаки, каковы прогнозы и адекватность лечения
Йорк, через неделю 11 лет. 05.05.26 появилась боль в районе поясницы, собака не давала дотронуться, тряслась, до этого была длительная точка, по узи поставили пирометру и увеличенную селезенку, анализы крови были в норме, 06.06 прооперировали, удалили матку (оказался эндометриоз), селезенка сказали в норме. Удалили 4 зуба и почистили камень. Все было не плохо, колола флексопрофен раз в сутки и цефтриаксон, после последнего укола собака взвизгнула, начала подволакивать лапу. Это было 13.05. Ветеринар сказал, что болезненные уколы, пройдет само. С вечера того же дня собака перестала ходить совсем. Гбч сохранена, на прием к неврологу попали только 19.05, а 21.05 сделали МРТ. Назначено следующее лечение: 1. Амоксиклав по 2,3 мл 2р в день на 21 день; 2. Дексамитазон 7 дней по 1мл 1 р в день, далее 7 дней по 0,5мл, далее по 0,25. 3. Габапентин 1/6 2 р в д; 4. Пк Мерц 1/10 2 р в д. 5. Маннит прокапали 4 или 5 дней. Оцените пожалуйста адекватность лечения и каковы вообще прогнозы? Сначала задние лапы были как тряпочки, сейчас реагирует на массаж, переодически подтягивает к себе. Хвостом не машет. Результаты осмотра невролога и анализы прикрепляю. Сначала не мочилась сама, моча подтекала. Теперь не подтекает, я ее сливаю мануально. Ежедневно делаю массаж задних конечностей, сгибаю и разгибаю их.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования основная причина проблемы - воспаление спинного мозга ( миелит). Прогноз при таких патологиях осторожный ближе к неблагоприятному. Основным лечением является применение препаратов кортикостероидов , обычно назначается Преднизолон или метипред в иммуносупрессирующей дозе с последующей коррекцией дозы в зависимости от динамики. Дексаметазон при таких патологиях не является препаратом выбора.
Поскольку причины воспаления могут быть разными по возможности проводится исследование спиномозговой жидкости для более точного выбора антибактериального препарата.
Динамику оценивают в течении 7-10 дней после начала лечения. При отсутствии любых положительных изменений прогноз считается неблагоприятным.
Как бы вы скорректировали наше лечение?
Если 9 дней назад лапы были как тряпочки, а сейчас во время массажа немного ими шевелит, вытягивает. Это говорит о положительной динамики?
Нужно ли приобрести инвалидную коляску или как можно облегчить ее жизнь и передвижение?
При имеющихся на настоящий момент данных я предпочла бы метилпреднизолон вместо дексаметазона в начальной дозе 1 мг/ кг веса 2 р/ сутки.
Но лечение таких пациентов ( в том числе коррекция схемы) должно проводиться под контролем лечащего врача.
Вы не ответили на остальные вопросы.
Если 9 дней назад лапы были как тряпочки, а сейчас во время массажа немного ими шевелит, вытягивает. Это говорит о положительной динамики?
Нужно ли приобрести инвалидную коляску или как можно облегчить ее жизнь и передвижение?
Какие вопросы, помимо вопросов об оценке схемы лечения и ситуации, заданные в первом сообщении, У Вас присутствуют? Постараюсь ответить.
Положительной считается любая динамика по восстановлению подвижности, ее оценивает врач невролог, поскольку некоторые движения могут быть в следствии рефлекторного сокращения мышц и не указывают на восстановление нервной проводимости. Если наблюдаются произвольные, контроируемые движения- это считается положительной динамикой.
Можно приобрести инвалидную коляску, если общее состояние питомца удовлетворительное и есть потребность в передвижении.
В остальном помощь таким пациентам заключается в модификации среды для более удобной жизни, контролем за своевременным опрожнением мочевого пузыря, гигиеническим обработкам. Можно проводить курсы физиотерапевтического лечения- массаж, ЛФК ( в частности большинству таких пациентов подходит плаванье).
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 201915 ответов
- 22 Апреля 20221 ответ
- 9 Февраля 20232 ответа
- 2 Июля 202311 ответов