Что вас беспокоит?
Расстройство кишечника
Добрый день! Помогите, пожалуйста, 5й день беспокоит расстройство в животе, всё внутри урчит, бурлит, "ходуном ходит", тяжесть и распирание живота, газы участились,стул либо его нет, либо жидкий прям водой практически. Замечаю, что с утра просыпаюсь со спокойным животом, ближе к обеду начинаются все перечисленные симптомы и усиливаются по нарастающей. Уже даже от выпитой воды, не говоря уже о еде, чувство такое, что я объелась. УЗИ брюшной полости делала месяц назад, там всё в порядке. Дыхательный тест на хеликобактер пилори делала также месяц назад - бактерии не обнаружены. Фгдс последний раз делала 2 года назад - там был хеликобактер, гастрит, гэрб. У меня низкий гемоглобин, поэтому по назначению гематолога принимаю Ангиовит и Сорбифер дурулес, почти 1,5 месяца. Думаю, если причина расстройства была бы в железе, то она проявилась бы уже давно. И так как у меня всегда был редкий стул, гастроэнтеролог назначил фитомуцил норм плюс, принимала по 2 пакетика недели 3, подумала, что возможно на него такая реакция сейчас, отменила на пару дней - не помогло. Также 3й день решила попринимать Тримедат форте и Мотилегаз. Подскажите, пожалуйста, что мне исключить или добавить? Как себе ещё помочь? Очень беспокоит и очень не комфортно в животе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, также рекомендуют исключать кишечную инфекцию.
рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
кровь на срб
кал на дизгруппу-шигеллы, сальмонеллы
Кал на скр кровь иммунохимическим методом иха
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
если был прием антибиотиков крайние 3 месяца, то рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле
учитывая низкий гемоглобин, рекомендуют исключать непереносимость глютена- Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
к тримедату рекомендуют добавить в такой ситуации энтерол и смекту-они уберут диарею и вздутие
и рпкомендуют обследоваться.
по диете.
рекомендуют исключить молочные продукты и сырые овощи и фрукты.
а также убрать жирное, жареное, копченое острое.
в стуле нет крови?
стул сколько раз в день? нет ли слабости?
Крови в стуле нет, особенной слабости не ощущаю. Сегодня раз 6 сходила за день в туалет и всё водой, вчера ни разу не сходила, хотя бурление было и газы выходили.
Скажите, а фитомуцил можно оставлять при такой ситуации?
И энтерол или смекта не закрепят совсем мой стул?
фитомуцил рекомендуют при запорах
то есть учитывая то что сейчас стул неоформленный-его не рекомендуют.
как вариант рекомендуют начать с энетерола,
если диарея сохранится, то рекомендуют добавить смекту
если стул так часто, то для восполнения жидкости в организме рекомендуют обильное питье+регидрон
Пить то я пью много в течение дня, только живот сразу раздувает и бурлит от воды
бурлит он не от воды, а от газов.
от газов еще рекомендуют эспумизан или пепсан р
А я Мотилегаз принимаю, он не подойдёт?
да он подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Сейчас можно продолжать Мотилегаз (симетикон убирает газы)
- Дюспаталин по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды) 2 недели , это спазмолитик при спазмах и болях , тримедат лучше убрать , так как по факту это тот же спазмолитик
⭕️рекомендуется убрать все газообразующие продукты :бобовые, сырые овощи, газировку, фастфуд, кофе, очень сладкое.
-Ешьте маленькими порциями, тёплую пищу, не запивайте еду, а пейте воду через 30–40 минут после еды.
Так же чтобы не допустить обезвоживания рекомендуется начать прием регидрона по чайной ложке через 5–15 минут утром и вечером для нормализации водно-электролитного баланса.
Подскажите, а фитомуцил можно оставлять при такой ситуации?
Фитомуцил это БАД
БАДы без доказанной эффективности
Я их не воспринимаю как лекарства , поэтому если с моей точки зрения то он не нужен
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, кишечную инфекцию.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить дополнительное обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Общий анализ крови + СРБ.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. В рационе ограничивают молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Обильное питье около 2х литров воды в сутки.
2. Для купирования диареи назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Для нормализации моторики кишечника, тяжести, распирания живота назначают Тримедат.
4. Для снижения загазованности киш назначают дополнительно Мотилегаз.
И Тримедат и Мотилегаз принимаю 4 дня, пока безрезультатно. А подскажите, пожалуйста, Фитомуцил можно оставлять при такой ситуации?
Тримедат в таких случах при неэффективности заменять могут на Метеоспазмил - он снимает спазм и снижает загазованность.
Фитомуцил чаще принимают при запорах, поэтому в подобных случаях его рекомендуют всё же прекратить принимать на время.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, т.к описываются признаки функционального нарушения моторики и микрофлоры кишечника, информативно выполненять:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202116 ответов
- 2 Апреля 20225 ответов
- 10 Мая 202237 ответов
- 4 Июня 202214 ответов