Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста насчет сахаров
Здравствуйте !! Мне ставили преддиабет последние 2 года, еще летом 2025 года гликированный был в пределах нормы, но по последним анализам гликированный гемоглобин показал результат 6,9 и 6,7 ( сдавала в феврале и апреле ) , мерию сахар самостоятельно по утрам показывает сахар до 6,9 ( бывает и 5,7 и 6,2 и 6,9 ) , после еды через 2 часа раньше всегда хороший был сейчас показывает часто выше 7,8 - это 8 , 8,5 , 9,5 и даже показывал 10, 5 ( причем порой на одну и ту же еду может показать глюкометр через 2 часа инорму и 10 например сахар , почему такие разные значения ) ? На данный момент пью глюкофаж Лонг 750 по 2 таблетки на ночь ( уменьшила дозировку так как повышены Алт и аст ) до этого пила 2000. Подскажите пожалуйста, высокие ли у меня сахара и как привести их в норму, что добавить к терапии ? ( желательно кроме форсиги ) но чтобы и не сильно сахар снижало так как после еды бывает и нормальные значения, даже если питаюсь с нарушениями
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин показывает, что развился сахарный диабет.
Целевые уровни глюкозы для этой ситуации - натощак не более 6.5 и через 2 часа после еды - не более 9,0 Если глюкоза бывает выше, добавляют второй препарат, например вилдаглиптин 1-2 раза в день. Также если есть лишний вес, доктор очно может предложить современную терапию - укол 1 р в неделю семаглутид или терзипатид. Препараты и сахар снизят, и печень полечат, и сердце защитят.
Повышение печеночных показателей чаще всего на фоне жирового гепатоза, при этом не рекомендуется снижение дозировки глюкофажа. Наоборот, препарат лечит инсулинорезистентность, которая и влияет на печень. Повышение глюкозы натощак лучше корректируется именно дозировкой глюкофажа.
Для печени доктор что назначала?
Здравствуйте !! Спасибо большое вам за ответ. Да, я забыла указать , что у меня большой очень лишний вес ( ожирение 3 стадии ) сейчас пытаюсь худеть. Скажите пожалуйста, а то что сахара бывало до 10 и 11 поднимались это опасно ? Для печени ничего не пью, но для желчного пузыря пью Урсофальк по 4 капсулы в день ( то есть 1000 мг всего ) , слышала что Урсофальк хорошо и для печени , но на фоне его все равно повышенные показатели алт и аст вот были. Может начать пить еще что то для печени ? И подскажите пожалуйста, как правильно пить вилдаглиптин как правильно начинать пить ?
Да, урсосан хорошо влияет на печень. если не снижать вес, печеночные показатели могут и не снизиться. Поэтому важно все же рассмотреть препараты, снижающие вес.
По инструкции к препарату вилдаглиптин рекомендуют 50 мг 1 или 2 раза в день, в зависимости от эффективного снижения глюкозы крови.
Превышение целевого уровня сахара влияет на организм отрицательно, поэтому рекомендуют подобрать терапию и питание, чтобы не было повышения больше целевого уровня.
Все поняла, спасибо вам. Скажите пожалуйста, а за непродолжительное время не мог повышенный сахар повлиять на сосуды, зрение, почки ? Или мог ? Вот гликированный 6,9 стал в феврале этого года, до этого был до 6,5 ? И насчет вилдаглиптина, я так понимаю мне сначала нужно попробовать пить 1 таблетку в день, а там уже по сахарам смотреть ? И скажите пожалуйста, лучше начинать сначала с 1 таблетки утром или вечером ?
Такой короткий период повышения вряд ли повлиял.
1 таб принимается утром, если потребуется вторая, то вечером.
Любые назначения и изменения дозировок препаратов должен проводить очный доктор. Обязательно обратитесь к лечащему врачу.
Спасибо вам большое за развернутые ответы, все поняла !! И последний вопрос, извините . при моих показателях печени Алт 75,9 и аст 83,0 можно ли применять глюкофаж Лонг 1500 на ночь и вилдаглиптин ( 1 или 2 таблетки ) ?
Принятый ответ
Такие уровни ферментов не являются противопоказанием доя приема препаратов.
Огромное вам спасибо за ваши подробные консультации и ответы , здоровья вам !! 🌹
Пожалуйста будьте здоровы!
Здравствуйте!
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Физическая активность снижает уровень глюкозы.
3. К терапии метформином можно подключить Вилдаглиптин (Галвус) или инъекционные препараты, которые снижают глюкозу крови и помогают худеть (Семаглутид, Тирзепатид). Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
Вам важно продолжать контролировать глюкозу крови дома.
Цель глюкозы натощак - до 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды - до 8,0 ммоль/л.
Для оценки компенсации углеводного обмена - 1 раз в 3 месяца сдавать анализ на гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за три месяца). Цель гликированного гемоглобина у вас - менее 6,5%.
4. Повышение печеночных показателей может быть признаков жирового гепатоза, поэтому рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.
5. Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых. Через 2-3 месяца необходимо пересдать анализ и обсудить с терапевтом необходимость назначения аллопуринола.
Кроме метформина сейчас что-то принимаете?
Здравствуйте !! Спасибо большое вам за ответ. Рост 170 см вес 160 кг ( сейчас пытаюсь сбросить вес. ), кроме глюкофаж Лонг 1500 на ночь сейчас ничего не применяю. Скажите пожалуйста, галвус как правильно мне начинать пить , сначала попробовать 1 таблетку утром, а дальше в зависимости от сахаров или как правильно ? Можно ли с моими показателями печени галвус и глюкофаж 1500 применять ? ( алт у меня - 75,9 АСТ - 83,0 ? Также пью 1000 мг Урсофальк у меня проблемы с желчным пузырём, поэтому уколы мне пока нельзя их за проблем с желчным. И такие сахара если поднимались после еды до 10 - 10,7 могли негативно на организм повлиять ? ( почки, сосуды, зрение ) ?
Урсофальк и на печень будет благоприятно влиять. Но чтобы печени помочь - надо снизить вес.
Цель глюкозы крови указала в ответе на вопрос. Если ваши показатели часто превышают целевые, то Галвус вводится. Его обычно назначают по 50 мг 1-2 раза в день.
Начать можно с 50 мг утром. Если глюкоза крови и гликированный гемоглобин существенно не снизятся, то добавляется еще 50 мг вечером.
Кратковременные повышения глюкозы могут негативно и не сказываться на организме, но регулярно высокие сахара могут вызывать осложнения.
Лечение должно быть комплексное. Одних только сахароснижающих препаратов мало. Важна дисциплина в питании, двигательная активность по возможности.
Метформин противопоказан при увеличении печеночных ферментов более, чем в 3 раза.
Все поняла, спасибо вам огромное за подробные развёрнутые ответы !! И грамотные консультации. И последнивопрос, если вас не затруднит. Глюкофаж нельзя когда печёночные ферменты повышены более чем в 3 раза как я поняла, а препарат галвус ?
С Галвусом также. Противопоказаний нет.
Огромное вам спасибо 🙏 здоровья вам !!
Принятый ответ
Рада помочь! Всего доброго 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные результаты могут быть характерны для сахарного диабета. Целевой уровень гликированного гемоглобина до 6.5%, глюкозы натощак до 6.5, через 2 часа после еды до 8.5-9.
В подобном случае возможно добавление НГЛТ-2, например, Форсига/Джардинс, сохранение приема 1500мг метформина.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/СеждароПрием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Для снижения печеночных ферментов рекомендовала бы обсудить с гастроэнтерологом прием урсодезоксихолиевой кислоты.
Принятый ответ
Повышение данных печеночных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
Гликированный гемоглобин показывает глюкозу ха три месяца
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202044 ответа
- 27 Августа 20201 ответ