Что вас беспокоит?
Беспокоят экстрасистолы
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 167, вес 97. Хронические заболевания - гастрит и гастродэуденит (сейчас не в обострении, эндометриоз (контролирую регулоном), шейный остеохондроз (не в обострении). В марте этого года прозодила плановой холтер и часть анализов (фото и документ) прикрепила. Были жалобы - частый пульс. Он у меня в целом повышен изза малоподвижного образа жизни. В апреле появились жалобы на экстрасистолы изза чего я в панике пошла делать второй холтер (прикрепила) и так же сдала часть анализов. Врач сказал, что все ок Но до сегодняшнего дня они не прошли у меня. Был период, когда вроде исчезли, но потом вернулись снова. Иногда чаще иногда реже. Они мне, во-первых, надоели, так как ужасно неприятно их ощущать (я чувствую как сильный толчок несвоевременный), так еще и не понимаю, почему такое со мной происходит. Раньше они были крайне редко - дай бог 1-2 раза в месяц почувствую. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать? Что со мной не так? Врач ничего не значил и сказал что все нормально. Но ведь они мешают мне 😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов и обследований
Проходили ЭХоКг?
Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и при здоровм сердце они абсолютно безопасны.То,как мы их ощущаем,зависит от нашей вегетативной нервной системы (кто-то может чувствовать 10-50шт,а кто-то и несколтко тысяч не ощущает)
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Также экстрасистолы могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома
Добрый! Прикрепила все, что есть. Оба холтера и кровь
Пожалуйста, посмотрите все. Врач в поликлинике сказал все ок и ничего не назначал. Ранее я не испытывала таких экстрасистол так часто
Правильно я поняла,что холтер от 13 апреля это последнее?
Да, этот документ последний
УЗИ сердца не назначили, сказали нет показаний
Но если надо, я сделаю платно. Мне бы понять только
В анализах имеется значимое снидение ферритина-железодефицит.
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
Эти два патологических состояния и являются причиной вашего самочувствия
Узи сердце нужно обязательно,чтобы исключить структурные изменения сердца
Я так же тревожник. Наблюдаюсь у психиатра, пью воротоксетин сейчас. До этого пила эсцитолопрам год - но не было жалоб на экстрасистолы как сейчас. То есть вот с апреля когда я пошла делать до сегодня меня они беспокоят
Хорошо. УЗИ сердца сделаю. Дефициты железа и витамина д были всегда, но жалоб на экстрасистолы не было ранее
Последний раз делала узи сердца скажу когда сейчас
По последнему холтеру видно,что количество экстрасистол увеличилось
ритм синусовый с тенденцией к тахикардии.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет
Апрель 2025 год (год назад)
Выполнил Врач ультразвуковой диагностики Ерохина Е.Н.
в Государственное бюджетное учреждение г. Москвы «Городская поликлиника № 214 Департамента здравоохранения города Москвы» филиал № 4 Москва, у. Алма-Атинская улица, д. 3
Заключение
Полости сердца не расширены. Нормальная геометрия левого желудочка. Нормальная сократимость левого желудочка. Незначительный пролапс передней створки митрального клапана. Легкие митральная, трикуспидальная и легочная регургитации.
Рекомендации
Консультация врача общей практики.
Описание
Рост: 168 см. Вес: 69 кг. ЧСС: 80уд/мин. Ритм: синусовый. ППТ: 1.78 м2.
Исследование проводилось на аппарате
Датчик. Секторный датчик.
Эхокардиография
Описание исследования
Аорта
Кольцо аортального клапана: 21 мм. Индекс диаметра кольца аортального клапана: 11.8 мм/м2. Синусы Вальсальвы: 30 мм. Синотубулярное соединение: 26 мм. Восходящая аорта: 29 мм.
Левое предсердие
Размер левого предсердия AP4CH: 33 мм. Объём левого предсердия, Biplane (ОЛП): 34.0 мл. ИОЛП, Biplane: 19.1 мл/м2.
Левый желудочек
Конечно-диастолический размер (КДР): LAX: 40 мм. КСР LAX: 27 мм. КДО 2D (Simpson): 87 мм. КСО 2D (Simpson): 28 мм.
Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 9 мм.
Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ) измерение в диастолу: базальный сегмент: 8 мм.
ММЛЖ: 101.43 г. ИММЛЖ: 57 г/м2. ОТС: 0.40 мм.
Систолическая функция
2D (Simpson): 68 %. УО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 59 мл. ИУО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 33 мл/м2.
Диастолическая функция
Не нарушена. E: 106 см/с. A: 87 см/с. E/A: 1.2. Максимальный систолический градиент давления в выносящем отделе левого желудочка: в покое: 3 мм.рт.ст.
Правый желудочек
Конечно-диастолический размер (КДР): Размер AP4CH (апикальный доступ, 4-хкамерная позиция): 26 мм. Свободная стенка правого желудочка (ТССПЖ), измерение в диастолу: 4 мм.
Правое предсердие
Продольный размер: 45 мм. Поперечный размер: 33 мм. Площадь: 11 см2. ОПП: 24 мл. ИОПП: 13 мл/м2.
Легочная артерия
Диаметр: 20 мм.
Расчет давления в легочной артерии (ДЛА)
Нижняя полая вена: 16 мм. Коллабирует >50%. Максимальная скорость трикуспидальной регургитации: 1.9 м/с. Максимальный систолический градиент давления на трикуспидальном клапане: 14 мм.рт.ст. СДЛА: 19 мм.рт.ст.
Клапанный аппарат
Митральный клапан: Створки клапана: изменены. Кольцо клапана: не изменено. Описание: ПСМК пролабирует до 4мм. Регургитация: Лёгкая. Vena contracta: 3 мм. Стеноз: Нет.
Аортальный клапан
Створки клапана: не изменены. Количество створок: 3. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: Нет.
Трикуспидальный клапан
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация: лёгкая. Vena contracta: 3 мм. Стеноз: Нет.
Клапан легочной артерии
Створки клапана: не изменены. Регургитация: лёгкая. Vena contracta: 2 мм. Стеноз: Нет.
Внутрисердечное шунтирование крови
Нет.
Перикард
Расхождения листков перикарда нет.
Оборудование
Название устройства
Vivid E90, датчик М5Sc-D 1,4-4,6 МГЦ.
Но это год назад. Могло что-то измениться?
Дефициты могли бы не такими значимыми,тем более что все развивается не сразу
Повышенная тревожность также влияет роль в увеличении экстрасистола
В любом случае сначала нужно убрать дефициты и нормализовать работу нервной системы
Нет,за год ничего не ищменится значимо,можно не повторять
Пролапс МК 1ст является вариантом развития клапана,лечения не требует
Были еще более значимые, это я еще подняла их - сама пила месяц сорбифер и д3 витамин. Буду продолжать тогда. Просто до этого все что я описала и так было со мной, но никогда не беспокоили экстрасистолы особенно такие чувствительные
Очень плохо,что доктор не заметил дефициты и не назначил лечение
Сами по себе эктрасистолы лечить не нужно,они не влияют на работу сердца,но они ухудшают ваше общее состояние так как вы их ощущаете
Подскажите, в таком случае, мне ничего из обследований больше не нужно? Я продолжаю сорбифер, витамин д, меняю рацион
То, что я ощущаю их как толчок и это морально угнетает сильно - просто постараться не обращать внимание? Не нужно ли повторно холтер?
Электролиты нужно посмотреть еще
И будем надеяться,что смена антидепрессанта посожем в данной ситуации
Прием препарата железа и витамина Д следует продолжить
Мне сказали, что у меня гемоглобин в норме и железо в норме и всё на этом, отправили домой. Витамин д сказали у всех понижен и в этом ничего страшного нет. Вот и вся консультация была
Холтер не нужен новый
Да,старайтесь отвлечься,чем-то себя занять,делайте дыхательную гимнастику в этот момент чтобы успокоить вегетативную нервную систему
Посмотрите, пожалуйста, вроде прикрепила анализы калий, магний, натрий
Железо осень вариабельный показатель и мы никогда на него не опираемся
Так как ферритин снижен а гемоглобин в норме,это и есть скрытый (латентный) железодефицит
Поняла. Не знала даже, хорошо, продолжаю пить 👍🏻
Прикрепился результат только магния-он в норме
Будьте здоровы🌸
Если будут вопросы-пишите
Смена антидепрессанта прошла очень хорошо - без каких либо побочек (надеюсь экстрасистолы не являются полочками? Потому что совпал их приход и смена таблеток. Но вроде как я читала не должно)
Сейчас
Натрий Биоматериал: кровь цельная. Локус: вена.
Тест
Определение натрия общего
Результат
140.00
Норма
136.00-151.00
Отклонение
-
Критичность отклонения
-
Ед. изм.
мМоль/л
Калий не сдавала оказывается
Спасибо вам большое за консультацию! Вы меня успокоили, потому что не понимаю, что со мной вообще происходит. Говорят - в норме, но при этом жалобы. Спасибо!
Нужно ли начать принимать еще магний б6? Тоже слышала что нужно
Магний у вас в норме,но я считаю что для поддержания нервной системы можно пропить курс 1 мес
По 1 таб 3р/д
Он,кстати,хорошо влияет как раз на экстрасистолы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Есть небольшая депрессия сегмента ст на высоте пултса, но она не представляет опасности, и как раз связана с дефицитами.
Одна из причин жалоб, это конечно дефицит железа. Так как при нём возникает тканевая гипоксия, что может давать повышение пульса и перебоев на высоте нагрузке.
Очень важно заниматься восполнением ферритина!
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Скажите пожалуйста, нет ли ещё избытка стресса в последнее время?
Доброй ночи, Алена!
Я тревожник по жизни, наблюдаюсь у психиатра, пью вортиоксетин последний месяц. До этого был год эсцитолопрам. За весь год (были показатели Ферритина еще ниже, 8, - я сама пропила месяц железо) не было такого количества и ощущения экстрасистол как сейчас. Именно поэтому я запаниковала
Просто наступает период, когда организм уже начинает реагировать на такой уровень ферритина, как бы заканчиваются компенсаторные запасы.
Сейчас никакие препараты от тревоги не принимаете?
Вортиоксетин - антидепрессант. Его пью последний месяц
Больше ничего не выписывали. Так как жалобы на сильную тревогу в целом ушли. То, что осталось - сама себе в голове накручиваю и тревожась
А не работаете со психологом?
Ведь антидепрессанты это больше как помощь, убрать симптомы.
Работаю, но не получается постоянно. Может 1-2 раза в месяц хожу
Может вам просто не подходит полноценно антидепрессант?
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам суточного монитора ЭКГ выявлено незначительное количество экстрасистол.
Когда экстрасистолы ощущаются «сильнее»:
- при наличии дефицита железа (низкий гемоглобин, ферритин)
- проблемы с ЖКТ (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит)
- при наличии дефицита микроэлементов (калий, магний)
- при нарушении нервной регуляции сердечно-сосудистой системы в виде избыточного влияния
- при нарушении работы щитовидной железы.
По последним результатам анализов выявлен низкий ферритин.
Ферритин - депо железа в организме. Железо связывается с молекулами кислорода и переносит их в органы и ткани.
Меньше железа - меньше кислорода поступает в сердце. При его недостатке сердцу нужно работать чаще, чтобы больше крови с железом и кислородом поступало к самому сердцу, а также органам и тканям.
Недостаток кислорода дополнительно «усиливает» ощущение перебоев.
Соответственно рекомендуется подобрать железосодержащую терапию курсовым приемом и в дальнейшем по определенным дням цикла.
Елена, доброй ночи! Подскажите, пожалуйста, у меня раньше еще ниже был Ферритин, но я так не чувствовала экстрасистолы. Именно поэтому меня так это все напугало. Не нужно ли мне что-то еще из анализов сдавать?
Добрый день!
Обратите внимание на состояние ЖКТ, в частности на работу желудка, так как часто в весенне-осенний период, даже без явных клинических симптомов, хронические заболевания могут обостряться - и тем самым вызывать экстрасистолию.
Низкий ферритин может быть при наличии хеликобактер пилори - если ранее данную патологию на исключали, рекомендуется оценка ее наличия.
Также низкий ферритин, со временем, может себя проявлять, даже если ранее не ощущался, так как организм перестает адаптироваться к низкому уровню железа
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте !
По результатам обоих Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с желез дефицитом;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Показатель Ферритина низкий, очень часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70);
Что касается экстрасистол, у всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно если результаты УЗИ сердца в норме.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Если остались вопросы, буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте ,Татьяна, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и небольшое количество экстрасистол, все это обычно не опасно хотя и может доставлять дискомфорт, причиной может быть железо дефицит- ферритин необходимо держать на уровне 70, кроме того, влияет и повышенная тревожность. Поэтому в подобных случаях назначают успокоительные препараты курсами
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202417 ответов
- 1 Мая 202411 ответов
- 18 Августа 202420 ответов
- 2 Января 20255 ответов