Двухсторонняя Пневмония

Диана Дыгова1 Июня

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
После перенесенной пневмонии кашель с мокротой могут еще сохраняться несколько недель- это довольно часто встречается.
Даже если по КТ уже все чисто, слизистая бронхов еще восстанавливается после воспаления, поэтому остаточной кашель с мокротой и бывает.
Зеленоватый оттенок мокроты сам по себе не означает , что инфекция продолжается. Цвет мокроты связан с клетками воспаления ( то есть когда в бронхах/легких идет воспаление , туда идут клетки «нейтрофилы», клетки иммунитета, которые помогают уничтожать микробы, внутри этих клеток есть фермент миелопероксидаза, которая имеет зеленый оттенок, когда нейтрофилы отработали и разрушаются они попадают в мокроту, и из-за этого она может быть зеленоватого цвета). Зеленоватый цвет мокроты также может сохраняться в течение нескольких недель после болезни.
Если сейчас нет температуры, одышки, боли в груди, по контрольному КТ у вас все чисто- поводов для беспокойства нет.
Что касается родственников - да, так действительно бывает. Но нельзя уверенно сказать , что именно вы их заразили, они могли заболеть от другого контакта , или просто параллельно заболели одним и тем же вирусом.
И не всегда удается выявить возбудителя , так как отрицательные тесты на COVId , грипп не исключают другие респираторные вирусы , н-р аденовирус, риновирус, метапневмовирус и т .д
Если остались вопросы, буду рада ответить

Надежда Маслова1 Июня

1.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Остаточный кашель с мокротой - частично это нормально, да, но за этим нужно следить. Зеленая мокрота в малом количестве в течение 1-2 недель после перенесенной бактериальной пневмонии может быть вариантом восстановления. Если через 5-7 дней не пройдет, то нужно сдать Общий анализ крови + СРБ (чтобы исключить активное воспаление). Сейчас можно пропить карбоцистеин 3 р/д 10 дней.
Да вы заразили родственников не пневмонией как болезнью, а микроорганизмом, который у вас вызвал пневмонию, а у них — при определенных условиях — тоже пневмонию.
Возбудители бактериальных пневмоний передаются воздушно-капельным путем — при кашле, разговоре, чихании.
Если у человека есть сниженный иммунитет, хроническое заболевание легких, сердечная недостаточность, курение или просто возраст старше 50-60 лет — риск развития именно пневмонии резко возрастает.
Вашей вины в том, что они заболели, нет. Вы не знали, что у вас пневмония. И вы не могли предсказать, как их организм отреагирует на ту же бактерию.
По Вашему анализу MCV 78,6 и MCH 26,5 — ниже нормы. Это микроцитарная гипохромная картина, типичная для железодефицита. Железодефицит снижает местный иммунитет слизистых дыхательных путей, что могло способствовать затяжному течению и переходу в пневмонию.
Ваш ТТГ низкий. Нелеченный тиреотоксикоз повышает риск аритмий, остеопороза и ухудшает течение инфекций, так как создает высокий метаболический фон. Т3 свободный выше нормы — подтверждает активность щитовидной железы.
Вам нужно обратиться к эндокринологу , а также повторить ТТГ, Т3, Т4, сделать УЗИ щитовидной железы. Возможно, потребуется терапия.
С высокой вероятностью вы полностью поправитесь. А кашель после двусторонней пневмонии может оставаться до 3-4 недель.

Анна Филинская1 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наличие остаточного кашля с мокротой после перенесённой пневмонии - это довольно распространённое явление. Обычно такой кашель сохраняется в течение нескольких недель, а иногда и месяцев, по мере восстановления лёгочной ткани и нормализации работы дыхательных путей. После воспаления требуется время для полного восстановления структуры альвеол и бронхов. В этот период может сохраняться повышенная секреция слизи, что провоцирует кашель. Зелёный цвет мокроты может указывать на наличие бактериальной инфекции или на то, что в мокроте присутствуют продукты распада воспалительных клеток. Если при этом нет других симптомов (лихорадки, одышки, боли в груди), это может быть остаточным явлением.

Сама по себе пневмония не заразна - это не отдельное инфекционное заболевание, а воспалительный процесс в лёгких, который может быть вызван разными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками. Возбудители, которые привели к развитию пневмонии (например, бактерии или вирусы), могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) или контактно-бытовым путём.

Наталия Датта1 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, кашель после пневмонии часто остаётся, так как слизистая бронхов восстанавливается, очищается, на это нужно время. По анализу крови нет явных признаков воспаления.
По поводу заразности, иногда бывает после болезни некоторые вирусы способны ещё какое то время выделяться со слюной, с мокротой. Но какой конкретно возбудитель был сейчас сказать сложно, тем более если тесты брали на ковид и грипп, они были отрицательные. Вирусов много, на все анализы не берут.
Самочувствие после лечения стало лучше?
Мокрота в течение всего дня зелёная? Нос не заложен?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Ксения Маркова1 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ После пневмонии кашель с остаточной мокротой (даже зеленоватой) - это нормально, лёгкие очищаются, может пройти несколько недель. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент усиливает выделение слизи для восстановления и удаления остатков бактерий. Это один из этапов выздоровления.

2️⃣ Что касается родственников - да, так действительно бывает. Вы с сыном вполне могли быть заразными ещё до появления первых симптомов, а поскольку иммунитет у взрослых часто слабее, у них и развилась пневмония. Впрочем, они могли подхватить инфекцию и от других людей на улице - та же болезнь, но другое заражение. Всё это в конечном счёте объясняется индивидуальными особенностями иммунной системы.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Юлия Рудоманова1 Июня

5.0

Терапевт

Татьяна, здравствуйте
По описанию ситуации и по анализам до лечения картина выглядит вполне правдоподобно для перенесённой вирусной инфекции с последующим бронхитом и пневмонией.
В общем анализе крови нет выраженных признаков тяжёлой бактериальной инфекции: лейкоциты, СОЭ и формула крови были без значимых отклонений. При этом на КТ пневмония действительно могла быть, так как изменения на снимках иногда появляются даже при относительно спокойном анализе крови.

Что касается кашля сейчас:учитывая что контрольное КТ уже чистое, температуры нет, одышки нет, самочувствие хорошее, то слабый кашель с мокротой после пневмонии и бронхита может сохраняться несколько недель, а иногда до 1-2 месяцев. Это связано с тем, что слизистая бронхов восстанавливается гораздо медленнее, чем исчезают изменения на КТ. Сам по себе остаточный кашель в такой ситуации не является чем-то необычным или опасным

Зелёный цвет мокроты не всегда означает продолжающуюся бактериальную инфекцию. Цвет связан с клетками воспаления и может сохраняться даже на этапе выздоровления. Гораздо важнее динамика: если мокроты становится меньше, кашель слабее, нет температуры и ухудшения состояния, это хороший признак.

По поводу родственников. Да, такое бывает. Скорее всего, у вас, ребёнка и родственников был один и тот же респираторный вирус, который передался при контакте. Пневмония не передается как отдельная болезнь, передается инфекция, а уже у разных людей она может протекать по-разному: у кого-то как обычная простуда, у кого-то как бронхит, а у кого-то с развитием пневмонии.Поэтому сам факт, что несколько взрослых заболели и у нескольких развилась пневмония, к сожалению, вполне возможен и не означает, что вы сделали что-то не так.
Уточните, пожалуйста сколько дней прошло после окончания антибиотика, есть ли сейчас одышка при ходьбе или подъёме по лестнице, и как часто Вы откашливаете мокроту в течение дня?

Ольга Торозова3 Июня

5.0

Терапевт

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.