Что вас беспокоит?
Подбор смеси / выделения из глаз новорожденного
Уважаемые специалисты, здравствуйте! Возникло два вопроса: Дочке 6 числа будет месяц. С роддома она на докорме смесью nutrilon pre 1 + грудное вскармливание. Докорм назначили, так как вес при рождении 2300. Сказали использовать смесь до трех килограмм. Сейчас 3кг уже набрали. Смеси осталось немного. К педиатру нам только 10 числа, поэтому встаёт вопрос о замене смеси. Стоит ли уже переходить со смеси для недоношенных на обычную? Если да, то какой вариант лучше выбрать например, из того же nutrilon? Докармливаю немного, по 30 мл за раз, докорм из шприца, от бутылки ушли. Отмечу, что несколько дней назад начали прием лактазара, так как были симптомы лактазной недостаточности (частый стул, в промежутках маленькие порции очень жидкого стула, раздражение в области аанальной области) Практически уже две недели у дочки гнойные выделения из глаз. Когда педиатр приходила на патронаж, я озвучила этот момент, на что мне сказали "протирайте водичкой". Глазки даже не посмотрели. Но выделения остаются. Они не усиливаются, даже, возможно, уменьшаются. Когда дочка плачет выделений больше, или после сна иногда могут на глазках быть корочки. Фото Прикрепляю. Протираю фурацилином делаю массаж в уголках глаз. Нужно ли лечить? Или пока наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, при достижении веса в 3-3.5 кг рекомендуют перевод на обычную смесь, но учитывая симптомы ЛН рекомендуют рассмотреть вариант линейки комфорт.
В подобных случаях нельзя исключать непроходимость носослёзного канала (Дакриоцистит), обычно рекомендуют продолжать промывание кипячёной водой, затем использовать капли окомистин либо Витабакт 4-5 раз в сутки в течение 5-7 дней.
При отсутствии эффекта рекомендуют очный осмотр офтальмолога для исключения/подтверждения дакриоцистита, при подтверждении обычно офтальмолог даёт рекомендации по использованию капелек в нос и глазки + обучит технике массажа.
Изучила информацию о линейке комфорт, написано, что добавляют от срыгивания что-то вроде желатина, Смесь плохо размешивается. У ребёнка проблем со срыгиваниями особо не отмечаю, а вот за консистенцию переживаю...не тяжелее это будет чем обычные смеси?
Принятый ответ
Нет, линейку Комфорт рекомендуют если отмечаются проблемы со стулом, так как она на основе частичного гидролиза белка, который намного легче усваивается, при обильных срыгиваниях обычно рекомендуют антирефлюксную смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком наборе веса, как правило, рекомендуют переход на обычную смесь, можно той же марки, Нутрилон комфорт.
Переход рекомендуют плавный:
в 1 день по 10 в одно кормление (+докорм смесью, которую ест ребенок ), во 2 день по 10 мл в 3 кормления, 3 день 20 мл в 3 кормления, 4 день 50 мл в 5 кормлений, 6-7 день до своего объёма (которым докармливаете).
Из описанной ситуации наиболее характерно для врожденного дакриоцистита ( сужение носослезного канала).
В таких случаях рекомендуют проводить туалет глаз раствором фурацилина от наружного угла глаза к внутреннему, разными ватными дисками оба глаза, антисептические капли (например, окомистин) осмотр офтальмологом в плановом порядке, массаж как делать объясняет врач, если он показан.
Массаж в домашних условиях самостоятельно делать не рекомендуют из-за риска осложнений.
Благодарю за ответ. Верно я понимаю, что капельки окомистин можно начать ещё до посещения врача?
У нас большая проблема записаться, только в другом городе, поэтому вариантов не так много и они не близко по датам
Да, окомистин разрешён с рождения, в таких случаях его часто назначают
Изучила информацию о линейке комфорт, написано, что добавляют от срыгивания что-то вроде желатина, Смесь плохо размешивается. У ребёнка проблем со срыгиваниями особо не отмечаю, а вот за консистенцию переживаю...не тяжелее это будет чем обычные смеси?
Комфорт являются смесями с частичным расщеплением белка, легче усваиваются.
В целом можно выбрать любую смесь.
Основные симптомы, что смесь не проходит: твердый стул, обильные срыгивания, сыпь по телу на фоне введения смеси, кровь в стуле.
Здравствуйте! Первому вопросу: поскольку вес ребёнка уже достиг 3 кг, смесь для недоношенных (Nutrilon Pre) можно заканчивать. Резко переходить на обычную смесь не нужно если смеси осталось немного, докармливайте ею до визита к педиатру 10 числа. Из той же линейки Nutrilon для доношенных детей подойдёт стандартная «Nutrilon 1» (с 0 до 6 месяцев). Однако окончательно подобрать смесь лучше вместе с педиатром, особенно с учётом того, что у девочки есть признаки лактазной недостаточности и она принимает лактазар.
По второму вопросу: гнойные выделения из глаз у новорождённого это не норма. Протирание фурацилином и массаж дают временный эффект, но не устраняют причину. Скорее всего, речь идёт о дакриоцистите (непроходимость слёзного канала) или конъюнктивите. Наблюдать дальше нельзя необходим осмотр офтальмолога либо повторный визит к педиатру с требованием осмотреть глаза. Если появится покраснение или отёк век, обращаться нужно незамедлительно.
Благодарю за ответ. Вот смеси немного не хватит до приёма 10 числа, поэтому терзаюсь, либо покупать новую банку той же смесь, либо подбирать новую и постепенно вводить, пока осталась прежняя
Здравствуйте.
Да, если набрали 3кг, можно переходить на обычную смесь.
Можно рассмотреть нутрилон премиум, если нет проблем с животиком, либо рассмотреть нутрилон комфорт, она легче усваивается.
Вероятно, у малыша дакриоцистит.
Когда в слёзном канале полностью не прорвалась плёночка и происходит застой жидкости.
В таком случае рекомендован очный осмотр врача офтальмолога.
Обычно, назначается массаж носослезного канала + протирание глазок раствором фурацилина или физиологическим раствором от внешнего уголка ко внутреннему, для каждого глаза отдельный ватный диск.
Изучила информацию о линейке комфорт, написано, что добавляют от срыгивания что-то вроде желатина, Смесь плохо размешивается. У ребёнка проблем со срыгиваниями особо не отмечаю, а вот за консистенцию переживаю...не тяжелее это будет чем обычные смеси?
Нет, она переваривается легче, потому что там частично расщепленный белок
Здравствуйте. После достижения ребенком 3 кг прикорм смесью с приставкой Пре (пре-смесью) следует плавно менять на адаптированную стандартную смесь (марки 1) для детей от 0 до 6 месяцев.
Стул если жидкий водяной, кислый по запаху, выстреливает, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
В глазки фурациллин делаете правильно, рекомендовалбы посетить офтальмолога – для оучения массажику.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Стул у дочки не водяной, по консистенции нормальный, не впитывается полностью, с вкраплениями белыми, но был немного кисловатый запах, выстреливал, и раздражение на перианальной области...потому решились на введение фермента.
Если вдруг ЛН нет, то введение фермента не повредит?
Белые вкрапления это остатки непереваренной пищи - вариант нормы у деток.
Кислый, выстреливает, перианальнная зона красная - это признаки ЛН.
Нет, не повредит.
Благодарю!
А подскажите пожалуйста ещё по приёму ферментов, если дочь на смешанном вскармливании, то есть сначала грудь, затем 30 мл смеси, верно ли мы делаем : добавляем препарат в 5-10 мл смеси или если получается сцедить, то грудного молока, даём вначале, а затем грудь + смесь остаток.
Или, возможно, нужно иначе принимать?
Молочный сахар содержится и в мамином молоке и в смеси.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью или грудью сколько скушает.
Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
Если ребёнок на крмлении по требованию, то соблюдаем праило 2х часов.
Здравствуйте, действительно после набора веса до 3 кг, рекомендован переход на другую линейку смеси , можно рассмотреть нутрилон премиум . Переход постепенный.
По описанию и фото более вероятно проявление дакриоцистита, непроходимость слезного протока , в таком случае рекомендовано проводить массаж, обработку глаз раствором фурацилина от наружного угла к внутреннему , и можно использовать капли окомистина 2-3 раза в день , в случае отсутствия эффективности очный осмотр офтальмолога.
Здравствуйте!
Перевод на обычную смесь уже разрешают, учитывая симптомы ЛН, лучше будет переноситься смесь класса комфорт.
По описанию можно предположить дакриоцистит. Его лечить нужно, обычно, рекомендуют продолжать массаж, промывание, при отсутствии улучшений - очный осмотр офтальмолога, он может назначить тобрекс, если выделения гнойные.
Изучила информацию о линейке комфорт, написано, что добавляют от срыгивания что-то вроде желатина, Смесь плохо размешивается. У ребёнка проблем со срыгиваниями особо не отмечаю, а вот за консистенцию переживаю...не тяжелее это будет чем обычные смеси?
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20213 ответа
- 21 Октября 202111 ответов
- 12 Мая 20223 ответа
- 17 Июля 20225 ответов