Что вас беспокоит?
Проблемы спустя 3 месяца после операции перелом лодыжки со смещением, разрыв ДМБС
Прошлая тема - https://sprosivracha.com/questions/4240162-perelom-lodyzhki-so-smescheniem-razryv-dmbs Сегодня ходил к врачу, который оперировал со снимком рентген от 26.05.26г Врач сказал что надо снять 1 винт со стороны где нет проволоки, с другой стороны сказал через год снимать винт спицы и проволоку. ( не понимаю что они фиксируют, если кости не вместе ) Что все печально, будет артроз , больно ходить и надо будет сустав блокировать или фиксировать, не совсем понял я. Если правильно понял то сустав не будет двигаться но не будет боли. Выйдя от врача, сам посмотрел рентген, сравнил с рентгеном от 26.03.26 и снимком с травмпункта, и на мой взгляд с чем лег в больницу кости не соединены с тем и остался, спустя 3 месяца мучений. Ходил на костылях, 31.03.26 врач который оперировал и наблюдает, написал ходить с опорой на костыли, в течении 2х недели довести нагрузку до полной и на трость перейти. Потом еще приходил на осмотр на костылях, сказал надо с тростью ходить На трость я перешел только в середине мая примерно, по самочувствию, и через неделю такой ходьбы, на внутренней лодыжки начало надуваться краснеть и тп. Потом прорвало кожу и с тех пор и сейчас мокрит. С наружней лодыжки как мокрило так и сейчас мокрит. Как я понимаю дав нагрузку, кости разошлись, винт начал вылезать и прорвало у меня от воспаления кожу. Отек держится, утром нормально более менее. Если немного ходить утром то практически без боли. Сегодня сказал врач без трости ходить, в принципе могу без нее. Долго не могу идти, сто наступая на ступню, упор идет на наружную ее часть и кость на ступне ноет. Может есть какое мнение, что делать в моем случае. Буду признателен, тем кто откликнется. Загрузил первые снимки 19.02.26 , 26.03.26 ( кости вместе ) , и 26.05.26г
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно увидеть своими глазами.
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой интересующую область. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Здравствуйте, файлы прикрепил, не видно их?
Меня интересует как выглядит кожа в области голеностопного сустава, насколько выраженно отделяемое из кожи
Утром сделаю, дам знать
Доброе утро, загрузил фото.
Добрый день! Вот это другое дело! Таперь мне всё понятно.
Могу предположить о развитие свищевой формы остеомиелита в области голеностопного сустава.
В таких случаях рекомендуется срочно обратиться к врачу, который проводил операцию.
Спасибо за обратную связь.
К врачу вчера ходил, что он сказал, выше написал.
Что снимет 1 болт и все, наблюдение.
Такая форма свищевая лечиться, как то?
Если всё подтвердиться, то нужно удалять металл
Спасибо.
Все подтвердиться это, что?
Мне на 16.06 операцию по удалению всего металла назначено, другим врачом только.
Я написал об остеомиелите
Здравствуйте, на посев вчера сдал, он должен показать есть инфекция или нет, верно?
Если есть, металл можно удалять? Что в Питере только на июль запись в Вредена.
Кто операцию делал и наблюдал, сказал инфекция там есть, но не сказал какая. Спросил надо на посев и тп, сказал не надо.
Мол метал уберет и все хорошо будет.
Хотя сначала говорил через 3 месяца уберет, крайний раз сказал спицы и проволоку через год убрал бы.
Пока вы будете ждать результат, воспаление будет прогрессировать
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Ситуация печальная.
Металл нужно удалять, чистить, добиваться заживления, чтобы ничего нигде не было воспалено и потом собирать сустав заново.
Ходить с таким суставом, как сейчас, не сможете. Быстро случится артроз и сустав придётся менять или делать артродез.
Обращайтесь в в свою областную больницу. Пусть делают сами или направляют в Федеральный центр травматологии.
Время имеет значение. Ждать у моря погоды уже бесперспективно.
Здравствуйте, спасибо
Металл весь удалять надо? Не только 1 винт? , как доктор сказал
Если позволяет отсутствие гнойного воспаления мягких тканей, то удалять весь металл и "пересобирать" сустав.
Если есть гнойное воспаление, то пока удалить только позиционный винт и залечить воспаление. Потом всё остальное.
У меня с наружной лодыжки мокрит с самой операции, вроде не гной, МСКТ тут прежний вопрос прикреплял
Спасибо.
Добрый вечер.
Был сегодня у другого доктора у нас в городе, он сказал снимет весь метал, в шутку сказал что позиционный винт и сам уже вывалиться должен наружу.
Что спицы с проволокой должны функцию пружины исполнять, но у меня слетело и не работает, поэтому смысла никакого в металле нет.
Удивился что рано мне сказал врач нагрузку давать, что в предыдущем моем вопросе, на сайте мне врачи написали что нагрузку не давать. Я послушал того кто оперировал....
Сказал что может винтом соединят кости, но при операции посмотрит.
А так сказал что скорее всего во Вредена Питер направление дадут.
Людям по кусочкам кости собирают, мне что то не свезло.
Вы попали сейчас к правильному доктору. Полностью поддерживаю, всё, что он сказал.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей Геннадьевич! На свежих рентгенограммах голеностопного сустава в условиях остеосинтеза перелома внутренней лодыжки по Веберу и фиксации синдесмоза позиционным винтом видны явняе признаки подвывиха (кости в суставе не на месте) ; признаки лизина вокруг позиционного винта (зона разрежения; винт не устойчив в кости, болтается). Также, мне показалось, что проволока с внутренней поверхностимоскосила с винта и, предположительно ничего не держит.
В этой ситуации я бы рекомендовал удалить весь металл, сделал бы КТ голеностопного сустава и проконсультировался бы с результатами в отделении хирургии стопы крупного Федерального центра травматологии и ортопедии. Возможно, имеются и альтернативы замыканию сустава; либо, если их нет, этот артродез (замыкание) можно сделать малоинвазивно и с наименьшими потерями.
Не отчаивайтесь! Но с удалееием металла я бы не рекомендовал мешкать. Удачи!
Здравствуйте, почему так произошло в моем случае непонять наверное?
Думаете повторная операция по соединению сустава не поможет?
Понять можно, но для этого нужно больше информации - именно поэтому я и рекомендую КТ
Добрый вечер.
Я полагаю, что как стал нагрузку давать на ногу по рекомендации врача, кости разошлись болт и вылез, и прорвало кожу в районе лодыжки и идет выделение.
Наверное нагрузку рано дали, что не срослось, хотя и витамины и тп все принимал.
Спасибо за Ваше мнение.
В любом случае, сейчас металл нужно удалять, делать КТ и смотреть что там
Спасибо. за мнение.
Еще вопрос, МСКТ или КТ делать после снятия металла?
Да, мое мнение - металл нужно удалить - он ничего не держит; внутренняя лодыжка срослась, а такое количество металла может помешать адекватной оценке состояния костей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Сразу скажу, что все это можно было предотвратить, если бы были нормальные металлофиксаторы. Такими винтами (для бедренной кости) голеностоп не фиксируют. ДМБС фиксируют специальным болтом-стяжкой, а не таким винтом. В общем оптимальновсе все переделать, тогда сустав можно сохранить. У Вас рядом Санкт-Петербург. А там есть - ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена». Требуйте от Вашего главного специалиста (травматолога) направление во Вредена. Я там был на учебе, там работают исключительно квалифицированные специалисты. Когда я работал главным специалистом и направлял туда больных - они никогда никому не отказывали. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, спасибо, что откликнулись.
Странно конечно, что врач, который оперировал и наблюдал меня потом, так сделал. Врача хвалили, к нему и хотел попасть. Но как есть теперь.
Сегодня в другой больнице был у нас в городе, врачи были тоже удивлены увиденному. И как Вы предлагаете, сказали скорее всего в Питер во Вредена отправят меня по квоте.
Что у нас в городе нет ни оборудования ни средств для таких операций.
Я про метод пуговичный скрепления костей спросил, улыбнулись, сказали у нас в городе нет такого.
Как доктора выше пишут, сначала снять металл, заживет и по новой собирать, Вы бы рекомендовали?
Про пуговчатый метод я слышал, но это все пока на стадии эксперимента с внедрением, и в основном за границей.
У Вас ничего снимать сейчас не надо. Во Вредене все сделают за одну операцию. Удалят металл и выполнят нормальный остеосинтез болтом-стяжкой. Рад за Вас, что отправят во Вредена. Не всем так везет в настоящее время.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте, а что значит везет? Не всем квоты дают?
У меня сейчас не болтом-стяжкой скреплено?
Вредена на июль запись только, то есть 16.06 не снимать металл а ждать июля? Еще на инфекцию вчера сдал, что еще один доктор ( он не оперирующий ) сказал что подозревает и давно это говорил, остеомелит. Мол нога не выглядит как просто после операции, уже 4й месяц идет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20218 ответов
- 22 Мая 20254 ответа
- 23 Августа 20253 ответа
- 8 Июля 6 ответов