Длительный прием нексиума

Екатерина Кузьменко4 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Добрый день, Александр.
Указанные вами симптомы могут быть следствием синдрома рикошета после отмены Эзомепразола, то есть избыточная выработка соляной кислоты в ответ на отмену препарата, в таких случаях может быть рекомендована постепенная отмена, например, при лечении препарат принимался в дозировке 40 мг, сначала переходим на 20 мг на 14 дней, затем 20 мг через день еще 14 дней, постепенная отмена препарата связана с низким риском синдрома рикошета после отмены ИПП, соответственно изжоги.
Ситуативно на время отмены могут использоваться антациды (Фосфалюгель, Гевискон и т.д).
Также стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

На самом деле, препараты из группы ИПП, в том числе Нексиум довольно безопасны при приёме на длительный срок, самое главное отсутствие хеликобактера, потому что при ИПП при наличие хеликобактерной инфекции приводит к распространению бактерии из антрального отдела на тело желудка.
Если вы ранее не лечили эту бактерию, то может быть предложено обследование:
- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

Алина Афанасьева4 Июня

3.9

Здравствуйте!
После длительного приема ИПП каждый день, а затем резкой его отмены может возникать так называемый синдром рикошета. Это состояние когда после отмены ИПП резко увеличивается секреция соляной кислоты и возникает изжога. Поэтому резко отменять ИПП не рекомендуется. Обычно рекомендуют постепенно снижать дозировку. Например, если принималась 40 мг, то рекомендуют снижать до 20 мг каждый день на 2–4 недели, затем через время снижается до 10 мг (да, такая дозировка есть) каждый день еще 2 недели, после чего принимают по 10 мг через 1 день в течение 1-2 недель, постепенно увеличивая дни в интервале. В дни когда не принимают ИПП рекомендуют прием антацидов в качестве альтернативы (например, фосфалюгель до 3х раз в день).

Значимо повлиять прием ИПП на результат ФГДС не может, но по возможности хотя бы за 1-2 суток до исследования его прием обычно отменяют. Больше всего прием ИПП модет исказить результаты исследования на хеликобактер,, особенно если берется биопсия.
Если ФГДС делается просто для наблюдения, то отменять его не обязательно.

Мария Расторгуева4 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
То, что вы не можете бросить Нексиум резко это не зависимость, а «синдром рикошета». После длительного приема препарата клетки желудка, вырабатывающие кислоту, гипертрофируются. При резкой отмене они начинают работать с удвоенной силой, отсюда и «захлебывание» кислотой. Отменять его нужно очень медленно, в течение нескольких месяцев: например, сначала перейти на половинную дозу, затем принимать через день, потом заменить на антациды , например гевискон может облегчить немного по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Насчет ФГДС,вы правы. Эзомепразол лечит эрозии, убирает покраснение и отек. Если «язвы» зажили, врач действительно увидит чистую, почти идеальную слизистую, хотя на самом деле проблема (грыжа, слабость сфинктера) осталась. Поэтому для оценки истинной картины часто просят отменить препарат минимум за 2 недели до процедуры, но вам из-за сильного рикошета этого делать самостоятельно НЕЛЬЗЯ.

Виктория Захаренко4 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, это правда, но если есть какие-то крупные дефекты, например язва, принимаете ли Вы нексиум или нет, специалист все равно заметит ее. Если есть коупные полипы и образования, они тоже никуда не денутся.
Но лучше всего за 14 дней отменять препарат перед гастроскопией, еще и потому что, что во время исследования берут биопсию на хеликобактер.
Но если мучает изжога при отмене нексуима, можно принимать Алмагель за 3-5 дней до процедуры. И тогда большого периода не будет.