Поясните заключение

Дарья 4 Июня

Клиент

50% Оксалат кальция
Исследование химического
состава мочевого/почечного
камня методом инфракрасной
спектрометрии
дигидрат + 40% Оксалат
кальция моногидрат +
10%
Магнийаммонийфосфат
гексагидра

Дарья 4 Июня

Клиент

Прикрепила

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

Благодарю. Учитывая состав камня (оксалат) вероятнее всего у вашей кошки минерализация почек (он же нефрокальциноз), менее вероятно что это мелкие камушки. Для таких кошек характерно образование не только камней в мочевом пузыре, но и нефролитов в почках, иногда в печеночных протоках, легких (чаще всего это бессимптомные находки и за ними нужно просто наблюдать). Оксалаты хорошо видны на рентгене как плотные белые включения. Поэтому маловероятно что это что-то криминальное, важно наблюдение в данном случае, и немного провести дополнительную диагностику.
Но есть нюансы - эти камни не растворяются только диетой, к тому же если они небольшие и не вызывают обструкции, обычно их просто наблюдают (то есть врач сказал бы по узи что есть признаки пиелоэктазии, гидронефроза, уретеролитиаза и другие симптомы плохого оттока мочи из почки). Если ничего этого нет, но поводов для беспокойства мало.
В данный момент очень важно контролировать функцию почек и не допускать рецидива камнеобразования.
Рекомендуется сдать кровь на почечный профиль + ионизированный кальций фосфор и электролиты (калий натрий хлор), а так же общий анализ мочи для оценки рН и в будущем для ее коррекции (часто при оксалатном типа может дать кислая моча, и ее необходимо защелачивать).
При обнаружении гиперкальциемии в крови назначаются препараты для снижения кальция, возможно диета. Очень важно потребление воды - 30-50 мл на кг веса в сутки.

Дарья 4 Июня

Клиент

Я вам прикрепила анализ мочи и узи

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

По узи нет признаков обструкции, что очень хорошо. Плотность мочи нормальная, рН даже выше чем обычно при оксалатных камнях. но меня смущает наличие кокковой флоры, такое может быть если моча собиралась естественным способом, из лотка или с Пола. Но если моча была собрала максимально стерильно и не долго стояла перед тем как сделали анализ, важно исключить бактериальное воспаление - необходимо взять мочу на бактериалогический посев.

Дарья 4 Июня

Клиент

Мочу собрали из лотка, объясните, пожалуйста, в кратце, что с почками?

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

По почкам в данный момент наблюдается участки минерализации - отложения солей (скорее всего кальция). Чаще всего эти находки бессимптомные (то есть не дают никаких симптомов у животного) и требуют только наблюдения. Признаков почечной недостаточности по узи и рентгену не обнаружено, такие минерализованные включения не говорят о том что есть что-то ужасное и почки не работают.
Если по анализам они функционируют нормально (для этого нужно сдать кровь, мочу вы уже сдали и там все достаточно неплохо), обычно ограничиваются профилактикой и наблюдением. Профилактика - сдавать мочу и делать узи каждые 6-9 месяцев, измерение рН мочи тест полосками 1-2 раза в неделю в разное время и вести дневник наблюдений показателей. Тест полоски продаются в аптеках для людей.
Также соблюдение водного баланса, минимизация стресса.

Дарья 4 Июня

Клиент

Подскажите, это не камни?

Дарья 4 Июня

Клиент

Сдавали биохимию перед операцией, прикрепила вам

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

Маловероятно что это камни, но на 100% их исключить нельзя к сожалению. Их можно подозревать, но они не вызывают обструкции и нарушения оттока мочи, поэтому пока требуют наблюдения

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

Анализы крови отличные, функция почек в норме. При общем хорошем состоянии важно наблюдение и контроль узи через несколько месяцев.

Дарья 4 Июня

Клиент

А почему тогда у врача сомнения, на узи написано, что визуализируется?

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

УЗИ показывает минерализованный объект, но не всегда позволяет точно определить его природу. То есть врач не сомневается, что что-то есть. Сомнения в том, это мелкий камень (нефролит), или очаг минерализации ткани почки.
С учетом рентгена и состава предыдущего камня вероятность нефролита есть. Но поставить диагноз камень со 100% уверенностью только по этому УЗИ врач не может.

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

То есть даже то, что врач обнаружил что-то, что похоже на камень в почечной ткани, но не имеет клинических симптомов и признаков непроходимости мочи, требует просто наблюдения. Рекомендуется сдать дополнительные анализы для понимания состояния питомца (ионизированный кальций) и далее по результатам корректировать терапию и при необходимости рацион

Дарья 4 Июня

Клиент

Ионизированный кальций сдали, 1.18, он в норме, нас посадили на корм ренал пожизненно

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

Это хорошо, потому что гиперкальциемия является одной из причин оксалатных камней.
Ренал скорее всего назначен как профилактика, так как показания у него обычно хроническая болезнь почек, врач скорее всего ставил цель снижать риск образования новых камней и увеличивать потребление воды.

Дарья 4 Июня

Клиент

Нам сказали через 2 месяца прийти на повторный прием, если потом выяснится, что это камень, можно ли с ним жить или оперировать обязательно?

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

Очень много кошек живут с камнями в почках бессимптомно - у них хорошие анализы, они не страдают и не испытывают боли, камни их не тревожат. В таких случаях тактика - наблюдение за самочувствием и регулярные осмотры у врача.
Камни из почек обычно не удаляют, если нет симптомов. Даже если через 2 месяца обнаружится, что это все-таки камень, обычно с ними ничего не делают, если он не вызывает обструкцию мочеточников, воспаления и затруднения отхождения мочи. У Вашей кошки по заключению УЗИ нет признаков задержки мочи в почке.

Дарья 4 Июня

Клиент

Спасибо за консультацию

Екатерина Северинова4 Июня

4.8

Ветеринар

Рада помочь, здоровья вашему питомцу