Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4378093

Что вас беспокоит?

Нарушение работы головного мозга

Женщина, 64 года. Год назад транзиторная ишемическая атака. Сейчас началось с прилива энергии, двигательная активность, далее истерика, на фоне этого периодически на 3 минуты перестаёт говорить, не реагирует на обращенную речь, бродит, плохо спит, постоянно что то говорит, связное, но безостановочно. Временами приступы агрессии, измененное сознание. Говорит, головокружение и слабость. Но визуально не наблюдается. Капельницы ставят каверон и пироцетам, инсульт сегодня исключен. Может ли это быть вновь атакой или что то иное?

Нет
64 года
4 Июня ·Просмотров: 511·Наталия, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это маловероятно повторная ТИА или инсульт, тем более КТ не выявило острого ишемического процесса. Но ситуация требует срочного дообследования.
Картина больше соответствует двум основным вариантам: Фокальные эпилептические приступы с нарушением сознания. Эпизоды на 2–3 минуты, когда она не реагирует, не отвечает, затем странное поведение очень типичны для таких приступов. У пожилых они часто протекают без судорог, только как замирания и дезорганизация поведения.
Острый делирий подходит по симптомам. Часто возникает на фоне инфекции, обменных нарушений, лекарств или сосудистых изменений мозга.
Что менее вероятно
ТИА менее похоже, потому что обычно даёт кратковременный неврологический дефицит , а не выраженное психомоторное возбуждение и изменения поведения.
В таких случаях обычно рекомендуют ЭЭГ, анализы крови (электролиты, глюкоза, воспаление). Очный осмотр невролога и психиатра
Это состояние больше похоже на эпилептические приступы или делирий, а не на ТИА. Оба варианта потенциально опасны и требуют срочного обследования и коррекции лечения.

Здравствуйте!
На ТИА по описанию не похоже.
При ТИА человека обычно парализует, у него немеет рука или пропадает речь. Но при этом человек не бегает, не проявляет агрессии и не говорит без остановки. То, что происходит сейчас это острое нарушение психики и сознания (делирий или психоз).
Когда она замирает на 3 минуты и не реагирует это может быть эпи.активность.
Сосудистые препараты сильно перевозбуждают нервную систему. Если у неё скрытый приступ или психоз, они только усилят агрессию.
В таких случаях рекомендуется госпитализация в стационар, проведение ээг, сдать анализы крови(общий и биохимический), общий анализ мочи и консультация психиатра.

Здравствуйте. Для ТИА типичны кратковременные очаговые неврологические симптомы (например, онемение, слабость, потеря речи), которые полностью обратимы в течение суток и не сопровождаются психомоторным возбуждением. Рекомендовано исключить эпилептический приступ или делирий.
Для постановки диагноза рекомендуют ээг,общий анализ крови,биохимический анализ крови,общий анализ мочи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.