Частые позывы к дефекации

Наталья Рындина6 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобной ситуации действительно не исключён синдром раздраженного кишечника. Для начала может быть эффективным прием препаратов для моторики кишечника – дюспаталин курсом на два месяца. Ну и конечно соблюдение диеты щадящий с исключением продуктов, которые провоцируют нарушение работы кишечника. Если есть стрессы и тревоги, есть смысл в приеме нейролептиков.

Татьяна Чернышева6 Июня

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, возможно это и функциональное расстройство - синдром раздраженного кишечника.
Но СРК является диагнозом исключения, то есть когда исключена органическая патология.
В подобных случаях для начала рекомендуется пройти обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, глюкоза, липидный профиль), УЗИ ОБП, кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородный тест на СИБР, кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3 дня.
В подобных случаях возможно рассмотреть прием препарата Тримедат 200 мг 3 р/д, в течение 1 месяца для нормализации моторики кишечника.

Мария Расторгуева6 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Можно предположить синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи
Во первых сейчас рекомендуется перестать принимать Лоперамид !лучше заменить на смекту 1 пакетик 3 раза в день

Самое важное сейчас так же исключить продукты которые могут быть триггерами (молочное , жареное , копченое )
Дробное питание 5-6 раз в день

-Пробиотик рекомендуют добавить , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитика , например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2 недели
Но самое важное это дообследование чтобы исключить органические заболевания кишечника

1)Кал на фекальный кальпротектин - при повышении показана колоноскопия

Анна Аксенова7 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функционального нарушения моторики кишечника (СРК). Такого плана нарушения могут происходить преимущественно на фоне стресса, переживаний, тревожности, погрешностей питания, перееданий, рациона питания (если в рационе много свежей клетчатки, например) и тд.
Если беспокоят частые позывы в туалет без нарушения консистенции стула, то в таких ситуациях рекомендуется курсовой приём препарата нормализующего моторику кишечника, например, Тримедат 200 мг 3 раза в сутки 2-3 месяца.
Если помимо частых позывов стул беспокоит неофомленный (кашицеобразный /диарея), то рекомендуется пройти обследования:
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- кал на панкреатическую эластазу (исключение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы)

Юлия Перфилова8 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство . Это значит, что кишечник в полном порядке , то есть органических изменений - нет , но работает чуть неправильно

Также нельзя исключить пищевую непереносимость , возможно , вариант лактазной недостаточности, так как есть реакция на молочное

Бобовые, молочное и жирное содержат FODMAP углеводы , они быстро ферментируются бактериями кишечника , что усиливает газообразование и моторику

Лоперамид замедляет моторику кишечника . При частом применении организм адаптируется и рецепторы становятся менее чувствительными. Это и есть то, что вы почувствовали. Также он лечит симптом, но не причину , поэтому после его отмены проблема возвращается

В подобных случаях обычно рекомендуют временную диету с низким содержанием FODMAP углеводов - временное исключение лактозы , бобовых , лука , чеснока, пшеницы, части фруктов на 4-6 недель, затем постепенное возвращение продуктов по одному

Обязательно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить анализ кала на фекальный кальпротектин , дыхательный тест на СИБР , анализ кала на паразитов трехкратно методом PARASEP

Дополнительно могут рекомендовать Необутин 200 мг 3 раза в день, курс 4 недели

Метеоспазмил 120 мг до 3 раз в день при вздутии , что снижает поверхностное натяжение пузырьков газа

Татьяна Гугнюк8 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае важно дообследоваться со стороны кишечника и уточнить состояние внутренних органов:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , по результатам решать вопрос о назначении тервпии альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.