Что вас беспокоит?
Подозрение на гипотиреоз
Здравствуйте. С 25 мая самостоятельно ставлю уколы Тирзетты 2,5 мг показания ожирение 1 степени, вес 90 кг. Знаю, что без назначения врача не стоит самой начинать, но так получилось. Вчера сдала анализы на щитовидную железу, ТТГ, Т3 и Т4 св, результаты прикреплю, судя по всему у меня все признаки гипотиреоза, является ли это противопоказанием к тирзепатиду? Я бы не хотела отменять препарат, так как он мне помогает и мой вес стал снижаться, стало легче контролировать питание, на данный момент мой вес составляет 85.9 кг. К эндокринологу обязательно обращусь, но хотела бы послушать ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по данным представленных результатов можно утверждать о наличии гипотиреоза. Противопоказанием к использованию Тирзетты это не является, но тормозящим фактором для успешной борьбы с лишним весом - да.
ТТГ повышается, когда щитовидная железа (орган эндокринной системы) производит недостаточное для организма количество гормонов.
Клинически это может выражаться чувством слабости, повышенной утомляемости, зябкости, нарушением стула, чаще в сторону снижения моторики - запоров, набором веса, отечностью.
Степень клинических проявлений прямо пропорциональна уровню повышению уровня ТТГ. Чем ↑ТТГ, тем ярче описанная мною выше клиническая картина.
В таких случаях обычно рекомендуется контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ, УЗИ щитовидной железы.
В аналогичных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (эутирокс/L-тироксин БХ/Ликватирол) 112 мкг в сутки.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.
Будут уточняющие вопросы - спрашивайте, готов ответить.
Здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ.
При гормональной терапии состояние здоровья обычно улучшаешься?
Да, значительно!
Принятый ответ
Гипотиреоз сам по себе не является противопоказанием к тирзепатиду. Исходя из предоставленных анализов, действительно можно предположить снижение функции ЩЖ. Высокий уровень ТТГ в комбинации со снижением уровня Т4св. В таких случаях врачи обычно назначают заместительную гормональную терапию левотироксином натрия.
Снижение веса с 90 до 85,9 кг за этот период — ожидаемый эффект препарата. Также характерно уменьшение аппетита и более легкий контроль питания. Это говорит о том, что препарат работает.
У препаратов из данной группы есть ограничение при наличии медуллярного рака щитовидной железы у пациента или близких родственников, а также при синдроме МЭН-2. Обычный гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или повышенный ТТГ к этим противопоказаниям не относятся.
В данном случае оптимальным вариантом будет обратиться к эндокринологу для установки диагноза и подбора дозировки заместительной гормональной терапии.
Препарат отменять не нужно
Здравствуйте!
Да, действительно уровень ТТГ очень высокий, Т4 и Т3 снижены, что соответствует состоянию манифестного гипотиреоза.
В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). По весу доза составляет около 137-150 мкг в сутки. Однако начинать рекомендуется обычно с меньших доз, например, 100 мкг, чтобы не передозировать.
Важно принимать препарат натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Тирзетта при гипотиреозе не противопоказана, однако на фоне сниженной функции щитовидной железы похудение может быть не так интенсивно.
Также сейчас необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать анализ на антиТПО (для уточнения причины гипотиреоза), а также на Ферритин и витамин Д (для исключения дефицитов влияющих на функцию щитовидной железы и похудение).
В отношении снижения веса эффект очень хороший. УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости не выполняли перед лечением?
Здравствуйте. Спасибо вам за ответ. Я вчера сдала только ТТГ, Т3, Т4, картизол, витамин D, ферритин.
Витамин D - 22.3
Ферритин - 51.5
УЗИ я не делала, в ближайшие дни как раз собираюсь сделать.
Витамин Д в нг/мл?
Да.
Принятый ответ
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации анализы (ТТГ очень повышен, состояние хорактерно для гипотиреоза.
Рекомендовано Тирзетту отменить немедленно, это противопоказано.
Обратиться к эндокринологу (в ближайшие 1-2 дня) необходимо назначения гормональной терапии. Например левотироксин. Пот вашем весе рекомендованная дозировка например 125 мкг.
Когда ТТГ нормализуется, вернетесь к препарату. Сейчас важнее не вес, а жизнь.
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 137мкг (точную дозу определяет врач на очном приеме) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО.
Гипотиреоз не является противопоказанием для применения тирзепатида.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20218 ответов
- 21 Января 202410 ответов
- 9 Февраля 202419 ответов
- 22 Мая 202511 ответов