Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый вечер. Пару дней назад уже обращалась с вопросом. В 2010г удален желчный. До настоящего времени практически ничего не беспокоило. Правда с 21года периодическая кислота во рту появлялась и я пропивала курсами ноль пазу. Сделала фгдс( был поставлен гастрит, кардия не смыкается) Я набрала большой вес ( при росте 165 весила 122 кг), в конце марта села на диету. Всего за 1,5 месяцев я сбросила 13 кг. Потом произошел срыв и опять пошла кислота во рту. Где то в середине мая стала пить пантап через день. Сдала анализы ( биохимия вся в норме, сахар чуть повышен но я утром выпила кофе, поэтому скорее всего это от этого). Прошла кислота во рту появилась тупая боль в правом подреберье. Два дня она не проходит. То есть утром я встаю без боли, потом в течение дня она потихоньку появляется. Немного горчит во рту. заметила что после еды через некоторое время она утихает. Потом появляется опять. Когда забуду про нее вроде и не болит. Уже начало подташнивать. Запоров и поноса нет. Два дня назад с утра стул был несколько раз кашеобразный, яркий. Пью много кофе. Боли в эпигастрии нет. Только тупая в правом подреберье, даже в спину отдает. Последнее время много стресса. Второй день как пью дюспаталин, итомед. Но как то боль не проходит. Очень нервничаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, акцент больше на боль в правом подреберье, горечь во рту, часто так проявляется постхолецистэктомический синдром. Вы правильно начали принимать Дюспаталин, в похожих случаях также назначается Алмагель 3 раза в день и наночь для связывания желчных кислот, при жидком стуле возможен прием Креона 10000.
В анализах биохимии признаков застоя желчи и повреждения печени, возможно на фоне стресса происходит спазм сфинктеров, желательно убрать частый прием кофе.
Есть небольшое повышение лейкоцитов в общем анализе крови, бактериальное воспаление возможно было какое-то.
После стихания обострения желательно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты под контролем врача, так как камни могут образовываться и во внутрипеченочных протоках.
Скажите пожалуйста, а сколько может боль держаться? А то я уже наставила себе самых страшных диагнозов. 3 таблетки дюспаталина я выпила получается, а боль все равно есть. Она не резкая а просто тупая.
И еще, я пила раз в пол года улькавис курсом 30 дней. Потом мне сказали его не пить, в нем нет смысла. А мне после него вроде как легче. Может конечно это самовнушение… но все же
Сколько раз в день Вы питаетесь?
Необходимо питаться 3 раза основные приемы пищи 1-2 маленькие перекусы.
Дюспаталини необходимо принимать не менее 14 дней, пока что мало дней принимаете , чтобы говорить об эффекте.
Не надо искать страшные диагнозы, у Вас нет желчного пузыря, есть анатомические особенности.
Утькавис - это препарат висмута, активен в отношении хеликобактер, а также восстанавливает поврежденную слизистую желудка.
Да, у меня нет режима питания. Большие промежутки между приемами пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом нормальной биохимии печени и отсутствия значимых изменений по УЗИ, нарушение оттока желчи или другая серьезная патология желчных протоков выглядят маловероятными.
По описанию больше похоже на функциональную боль, связанную с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ и повышенной чувствительностью на фоне стресса. После быстрого снижения веса и последующего изменения питания такие жалобы также могут усиливаться.
Дюспаталин и Итомед обычно не дают выраженного эффекта в первые 1-2 дня приема. Чаще заметное улучшение развивается через несколько дней регулярного лечения.
Кофеин может усиливать рефлюкс, горечь или кислый привкус во рту, а также способствовать появлению дискомфорта в правом подреберье у чувствительных пациентов. На время обострения имеет смысл максимально ограничить кофе и другие раздражающие продукты.
С учетом результатов обследований вероятность того, что за этими симптомами скрывается опасное заболевание, выглядит низкой. Кроме того, тревога из-за самих симптомов может усиливать восприятие боли и поддерживать неприятные ощущения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить функциональное нарушением желчеоттока (дисфункция сфинктера Одди) и забросом желчи в желудок/пищевод на фоне недостаточности кардии. Стресс, быстрое похудение, срыв в диете, избыток кофе могут провоцировать спазмы в желчных путях и усиливать рефлюкс
Рекомендуется сдать печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин) и амилазу
✅полностью исключить кофе, жирное, жареное, копчёное
✅дробное питание малыми порциями
✅не ложиться 2–3 часа после еды
✅приподнять изголовье кровати.
Рекомендуют прием урсосана 10-15 мг / кг веса для улучшения оттока желчи 3-6 месяцев
При спазмах рекомендуют ношпу по 1 таб 3 раза в день
Рекомендуют прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели , каждый день а не через день
Учитывая стресс и возможный функциональный характер боли, при неэффективности обычных спазмолитиков иногда назначают низкие дозы препаратов от нейропатической боли , например амитриптилин,для этого рекомендуется очный осмотр психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудкаи 12-й кишки в пищевод, при дисфункции желчного пузыря, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих горечь: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
То, что начали принимать Дюспаталин и Итомед это правильно. Они оба помогут улучшить моторику, а Дюспаталин постепенно уменьшит спазмы и болевой синдром. Но ждать эффекта пока рано.
По описанию симптомов, возможно что имеется функциональное нарушение, либо дуоденогастральный рефлюс, либо спазм сфинктера Одди.
Лечение при таких состояниях, очень схоже.
Кофе, особенно в большом количестве, плюс стресс и резкое снижение веса могут усиливать рефлюкс и желчные симптомы. Пока лучше убрать кофе, жирное, жареное, большие перерывы и большие порции. Питание дробное, частое, маленькими порциями.
Может еще рекомендоваться Алмагель, либо Фосфалюгель, чтобы связать желчные кислоты, до 3 раз в день после еды и на ночь перед сном, до 10-14 дней
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20171 ответ
- 5 Июня 20191 ответ
- 3 Декабря 20204 ответа
- 10 Октября 202115 ответов