Что вас беспокоит?
Боль в животе у ребёнка 4,5 года
У дочки периодически появляется боль в животе в районе пупка ,уже на протяжении 2 недель,боль появляется по несколько раз в день,кал нормальный. .По узи умеренная гепатомегалия,сложная деформация и гипотония ж/п,реактивное увеличение поджелудочной железы. Сдали кровь из Вены,мочу,кал результаты исследований прилагаю. Педиатр назначила динобутин 2,5 мл 3 раза в день/1 месяц,не есть за 2-3 часа до сна. Боли сохраняются. Завтра иду за направлением к гастроэнтерологу,анализы крови пришли только сегодня. По анализу крови и кала есть отклонения,переживаю,дайте пожалуйста оценку и рекомендации касаемо анализов и данной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам: повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты это говорит о недостаточном питьевом режиме - признаки гемоконцентрации.
ЦПК снижен- означает что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина.
Трансаминазы норма. Копрограмма без воспалительных изменений.
Моча - небольшое повышение белка, но по микроскопии цилиндры не обнаружены - это хорошо. Белок без признаков воспаления это может быть погрешность при сборе анализа, также при приёме лекарственных препаратов например НПВС, при переохлаждении, перегреве, физическом переутомлении, либо ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении, чаще бывает у детей и подростков с астенией (худеньких).
Загибы- перегибы, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности.
Здравствуйте. По анализам: повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты это говорит о недостаточном питьевом режиме - признаки гемоконцентрации.
ЦПК снижен- означает что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина.
Трансаминазы норма. Копрограмма без воспалительных изменений.
Моча - небольшое повышение белка, но по микроскопии цилиндры не обнаружены - это хорошо. Белок без признаков воспаления это может быть погрешность при сборе анализа, также при приёме лекарственных препаратов например НПВС, при переохлаждении, перегреве, физическом переутомлении, либо ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении, чаще бывает у детей и подростков с астенией (худеньких).
Загибы- перегибы, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте,за последние 1,5 месяца ребёнок не болел. Нпвс не принимала.Принимает она только Магне в6 и витамин Д. Сбор анализа мочи производили утром сразу после пробуждения после подмывания,среднюю мочу. Рост ребёнка 120 см вес 23 кг, она среднего телосложения. Подскажите пожалуйста,необходимо ли сдать ещё какие то анализы мочи для уточнения этих показателей?
Анализ на ферритин сдадим.
Так же вопрос,если необходимость исследования кала на простейших учитывая клиническую картину
Так же сейчас вспомнила что примерно 1,5 недели назад во рту появилась язвочка стоматита,она была одна и прошла самостоятельно
желательно сдать анализ кала
Добрый день
Уточните пожалуйста , ребёнок недавно не болел?
По анализу крови общеклиническому отмечается - повышение моноцитов и нейтрофилов в абсолютных числах, что указывает на недавний инфекционный процесс в организме.
По биохимическому анализу крови все ферменты печени в возрастной норме.
По УЗИ небольшое увеличение печени, нарушение желчеоттока - врач не описывает , желчь однородная, без камешков и взвеси, это хороший признак
Перегиб желчного пузыря - частая находка и обычно является анатомической особенностью, а не патологией.
По копрограмме нет грубых отклонений, в целом типичная картина для ребёнка дошкольного возраста, небольшая ферментативная недостаточность, признаков острого воспаления в кишечнике нет, лейкоциты не повышены, скрытая кровь не обнаружена.
По узи нет описания мезентериальных лимфатических узлов , они могут увеличиваться ( быть реактивными после инфекций) - и вызывать боль в околопупочной области
Так же болевой синдром может наблюдаться при частых погрешностях в диете в виде регулярного употребления сдобы, кондитерских изделий
Здравствуйте !За последние 1,5 месяца ребёнок не болел.
Единственное что происходило это выпали 2 молочных и прорезались 2 коренных зуба,в связи с этим ребёнок постоянно лезет руками в рот.
Благодарю за уточнение, возможно , какая то инфекция через грязные пальчики и могла попасть и протекать в стертой ( латентной ) форме, так как повышение нейтрофилов и моноцитов все же есть , лейкоциты тоже по верхней границе нормы, что может указывать на недавний инфекционный процесс , может даже и бессимптомный.
В подобных случаях действительно рассматриваются препараты курсовым приемом на основе тримебутина , консультация гастроэнтеролога контроль ОАК в динамике через 7 дней, нейтрофилы и моноциты, лейкоциты должны в норме пойти на снижение.
Обязательно важно наладить питьевой режим или не забывать выпить стакан воды перед сдачей крови, так как есть признаки концентрации ( сгущения) небольшого.
Спасибо за информацию,действительно перед сдачей ребёнок мало пил,нервничал. Подскажите пожалуйста есть ли необходимость сдачи кала на простейших?
В идеале можно провериться на глистную инвазию, в том числе и простейшие, так как эти состояния тоже часто сопровождают вялотекущую боль в животе
Современным методом исследования на яйца глистов и простейших является исследование кала со средой обогащения методом Парасеп , минимум трехкратно , с интервалом в 1-2 дня, это связано с жизненным циклом паразитов.
Обычное исследование ( рутинное ) кала на яйцеглист и простейшие к сожалению, часто дает ложноотрицательный результат
Так же сейчас вспомнила что примерно 1,5 недели назад во рту появилась язвочка стоматита,она была одна и прошла самостоятельно
А легкой сыпи не отмечали примерно в это время , она могла быть очень бледной , едва заметной , не было ли легкого послабления стула в этот период?
Нет,такого не было
Принятый ответ
Хорошо, просто язвочка/язвочки /высыпания в ротовой полости встречаются при энтеровирусной инфекции ( одна из их разновидностей Коксаки) , тогда бы можно было объяснить наличие аюдоминальной боли и повышенных моноцитов, нейтрофилов в анализе крови, хотя не исключено , что инфекция могла протекать в стертой латентной форме.
Здравствуйте!
Помнится, Вы не так давно писали сюда.
По результату анализа крови имеется повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что предположительно характерно для бактериальной инфекции. Помимо боли в животе больше ничего не беспокоит? За эти 2 недели ребёнок не болел?
По копрограмме - наличие крахмала свидетельствует о недостаточной функции поджелудочной железы.
Рекомендуется также определить эластазу кала, с последующей оценкой степени дисфункции поджелудочной железы и возможном назначении фермента Креон.
Здравствуйте !ребёнок не болел,единственное что было это 1 язвочка стоматита примерно 1,5 недели назад. У неё начали меняться зубы и постоянно тянет руки в рот
Поняла
Боли не связаны с приёмом пищи?
Мария, здравствуйте!
Биохимический анализ в норме, копрограмма в норме, что исключает воспалительные изменения к кишечнике бактериального происхождения.
В оак признаки присутствует сгущение крови, учитывая вес ребенка примерно 800 мл в сутки ( 40 мл/кг массы тела ) желательно потреблять чистой воды.Рекомендуемая Т воздуза дома 20-22С, влажность 40-60%.При таком микроклимате теплообмен у ребенка будет более сбалансированным.
В оам следы белка-порекомендую пересдать оам ( у быстрорастущих подвижных деток такое бывает и в норме).
Загибы в желчном пузыре -это функциональное состояние , не порок развития,в такой ситуации рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки небольшими порциями , чтобы предупреждать застой в желчном пузыре.
Учитывая , что цветовой показатель
Низковат, порекомендую сдать ферритин сыворотки посмотреть депо железа.
Кал методом parasep трехкратно с интервалом 2 дня .
Мария, Вы не могли бы подробней описать боли в животе, потому что причиной болей может быть не спазм, а растяжение из-за газа ? Это приступообразные или ноющие боли , какая связь с едой ?
Здравствуйте
Питьевой режим у ребёнка достаточно хороший,перед сдачей анализов она нервничала и отказалась от питья.
Боли в животе приступообразные,около 5 минут,в течении дня,и после и до еды
Принятый ответ
Мария, по вашему нельзя исключить спастический характер боли, но учитывая что ребенок принимает динобутин я бы задумалась о мезадените-реакция лимфоузлов брыжейки.Вы указываете , что боли возникают после еды - при попадании еды кишка начинает сокращаться и касаться лимфоузлов, вызывая такую реакцию .Воздерживаться от газированных напитков, дрожжевого и сладкого, сырых овощей; частое дробное кормление .Дообследование на глистную инвазию.
Ребенок правда мог отреагировать на жажду переж анализом, если пьёт хорошо.
Также магне В6 может давать боли в животе как побочное явление .Можно проверить это не давая лекарство сутки.
Мария, здравствуйте!
По анализам можно предположить перенесенную вирусную инфекцию. Подскажите, ребенок не болел?
На фоне орви могут увеличиваться брюшные лимфатические узлы и вызывать боль в животике.
Здравствуйте ребёнок не болел,единственное что было это 1 язвочка стоматита примерно 1,5 недели назад
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить функциональные боли в животе, чаще на фоне спазмов кишечника, питания, газообразования или нарушений моторики желчного пузыря. По крови грубого воспаления не видно, СОЭ 4, АЛТ 19,6 и АСТ 28 в норме. Небольшое повышение лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов может быть реактивным, например после недавней инфекции или стресса. Копрограмма без крови, лейкоцитов и скрытой крови, это не похоже на активное воспаление кишечника.
По УЗИ изменения желчного пузыря и поджелудочной часто бывают реактивными и сами по себе не объясняют все боли. Белок в моче 0,15 минимальный, при нормальных лейкоцитах и бактериях обычно пересдают утреннюю мочу. В подобных случаях обычно рекомендуют планово гастроэнтеролога, дневник боли/еды/стула, контроль запоров.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202215 ответов