Что вас беспокоит?
Повышен аст и алт у ребенка
Добрый день. Ребенок болел норовирусом, после выписки при приеме щадящей пищи у него возникала рвота. Рвота была только на еду, воду пил нормально, рвоты не было. Так же поднялась опять температура до 38, вялость, быстрая утомляемость. Прикрепляю выписной экиприз, где по анализам АСТ 70,22 ед/л, АЛТ 96.44 ед/л. Ребенка опять положили в больницу, только капают плазмафузолом. Врач сказал, что ничего страшного и сказал купить лактозар для смеси. Ребенок в возрасте 1.7, пьет не только смесь. У меня паника, лечения другого не назначил для уменьшения этих показателей, а вдруг у него гепатит А и состояние еще сильнее ухудшиться. Что делать? К кому обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Данные показатели для возраста вашего ребёнка – это небольшие цифры. Нормы отличаются от таковых у взрослых. Поэтому согласна с доктором, эти цифры не критичные, не волнуйтесь. Печень – это орган который самостоятельно может восстанавливаться. На гепатит А эти показатели совсем не похожи. При гепатите А показатели в несколько раз выше пациента обычно жёлтые, может быть жидкий стул, на узи увеличения печени.
Подскажите пожалуйста, а такие показатели могут вызывать рвоту у ребенка после приема пищи? Я давала ему безмолочную кашу и сразу после нее была рвота
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени до таких значений не является высоким, не переживайте.
Такие цифры не опасны и действительно не требуют приема гепатопротективной терапии. Нормализуются они самостоятельно.
Повышение может быть связано с самим вирусом, или приемом лекарств, поэтому печени так отреагировала.
Такие цифры для гепатита А не характерны, при данной инфекции АЛТ, АСТ повышаются в десятки-сотни раз.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и посмотреть общий анализ крови в динамике.
АЛТ, АСТ пересдают через 14 дней.
Подскажите пожалуйста, а такие показатели могут вызывать рвоту у ребенка после приема пищи? Я давала ему безмолочную кашу и сразу после нее была рвота
Нет, они рвоту вызвать не могут, они вообще на нее не влияют.
Возможно какое-то функциональное расстройство желудка, в таких случаях стараются давать еду просто небольшими порциями, например несколько глотков смеси ребенок сделал, сделать на пару минут перерыв. Иначе если сразу много ребенок съесть снова есть риск появления рвоты.
И так же отпаивают понемногу, но часто и стараются отпаивать во сне тоже.
Врач в больнице, где мы лежим сказал, что высокие печеночные ферменты вызывают тошноту и рвоту при приеме пищи, так как печень не может ее переработать. Получается рвота вообще с этим не связана и нужно искать причину в другом?
Ферменты печени повышены незначительно, такие показатели трактуются как низкая биохимическая активность.
Если бы ферменты были повышены в десятки раз (400 и выше), то еще можно было бы предположить что связь с печенью возможна, но сейчас это вероятнее всего просто реакция на препараты и сам вирус.
Поэтому прямой связи повышения ферментов печени и рвоты нет.
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчиков Нина Владиславовна.
Понимаю ваше беспокойство по поводу состояния ребенка. У малыша отмечается повторное повышение температуры и рвота, в крови повышены печеночные ферменты.
Но такой уровень АСТ и АЛТ, это не гепатит, а реакция еченочных клеток на кишечную инфекцию и используемые лекарства.
Я обратила внимание, что в начале болезни в крови были повышены лейкоциты за счет нейтрофилов, что свойственно для бактериальной инфекции.
У меня сложилось впечатление, что ребенок переносит вирусно-бактериальную кишечную инфекцию. У сожалению выявить виновную бактерию удается не всегда.
Вирусно-бактериальный характер заболевания может приводить к волнообразному течению болезни, повторению симптомов.
В такой ситуации применяют симптоматические средства, помогающие убрать симптомы болезни.
Для кишечника дают Энтерол, используют перапараты регулирующие тонус кишечника (Тримедат).
Для улучшения пищеварения применяют во время еды креон.
Таким образом вероятнее всего у ребенка вирусно-бактериальная кишечная инфекция. Данных за вирусный гепатит нет.
Анализ антигенов норовируса положительный. Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 23 Декабря 20171 ответ