Вздутие кишечника

Екатерина Юхневич11 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Симптоматика, которую вы описываете, укладывается в клинику синдрома избыточного бактериального роста либо ферментативную недостаточность.

В подобных случаях необходимо дообследование: выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на панкреатическую эластазу-1,кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
На 2-3 недели рекомендуется изменить рацион:
-Исключите сырые овощи и фрукты, бобовые, свежий хлеб и дрожжевую выпечку.
-Не употреблять квас и пиво.
-Исключить продукты с добавленным сахаром и крахмалом, такие как соусы, колбасы и полуфабрикаты.

Старайтесь готовить овощи на пару, варить или запекать их, а также есть нежирное мясо (например, индейку или курицу) небольшими порциями.
Включить в рацион рисовую и гречневую каши, сваренные на воде.

При болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).
Также можно начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди( энтерол). Препарат нормализует биоценоз кишечника и купирует диарейный синдром.

Мария Расторгуева11 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Дарья Писаренко11 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. По копрограмме есть признаки развития синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (наличие йодофильной флоры, грибов), в остальном копрограмма отражает рацион накануне. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Марина Гвоздева11 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам копрограммы имеются косвенные признаки нарушения микробиоты кишечника и, как следствие, косвенные признаки воспалительных изменений в кишечнике. В подобной ситуации рекомендуется выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости (контроль с целью исключения патологии желчевыводящих путей). Рекомендации терапии после получения результатов обследований.

Елена Худякова12 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
По результатам копрограммы выявлены косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который может проявляться нарушениями стула, болями в животе, вздутием.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР обычно назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 14 дней + дополнительно для поддержания хорошей микрофлоры кишечника назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.

Татьяна Гугнюк12 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
По описанию симптомов можно предположить нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта, информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.