Что вас беспокоит?
Подозрение на глаукому после капель
Во время халязиона обратилась к офтальмологу, прописали Л-дексопт 4 раза в день, Броксинак 1 раз в день в правый глаз на протяжении двух недель и Хило-комод 3 раза в день в оба глаза всегда, сказали, что синдром сухого глаза. Примерно через 1,5 недели почувствовала дискомфорт: правый глаз нужно было сильнее фокусировать, при взгляде и вдаль, и вблизи было что-то не так. Обратилась в травму, документ прикрепляю (ВГД 21, 34 по Маклакову), удалили на этом глазу с помощью шприца уплотнение (видимо, после халязиона), закапали Дорзопт. Сказали на ночь капать одну каплю Ксалатана в этот глаз, через два дня перемерить давление и если будет не сильное отклонение от второго глаза, тогда контрольно перепроверить после выходных, если будет все нормально — жить спокойно, значит, глаукомы нет. Сегодня перемерили поликлинике (с помощью воздуха) — 20 на обоих глазах. Сказали, что сложно сейчас сказать точно, поставили «подозрение на глаукому», в семье такого заболевания нет. И сказали, капать Ксалатан до 19 числа, то есть 10 дней, совмещая с Хило-комодом. И на перепроверку через неделю. Подскажите, не слишком ли долгий это срок для Ксалатана? Точно ли можно его совмещать с Хило-комодом и не нужно ли дополнительное лекарство? На правом глазу чуть сильнее посинение под ним и чуть сильнее заметны вены на самом веке. Радуги не было, как и боли, сейчас как будто бывает немного дискомфорт в голове справа или за глазом, но совсем несильно, может он так восстанавливается после повышенного ВГД? Уже после одного применения Ксалатана на ночь зрение нормализовалось, зрачок тоже по размеру стал совпадать с левым, вчера еще был периодически немного больше, но сегодня уже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Для диагностики глаукомы назнечаются
- пахиметрия
- окт диска зрительного нерва
- компьютерная периметрия
- гониоскопия
- измерение уровня вгд методом Маклакова без закапывания Гипотензивных капель в течении 10-14 дней в разное время суток
Доктор анализирует полученные результаты и делает выводы есть глаукома или нет
Капли гипотензивные не назначаются длительно/постоянно если нет диагноза глаукома
Анализируя вашу ситуацию, похоже на транзиторное повышение уровня вгд на фоне лечения противовоспаоительными каплями
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра.
На фоне закапывания гормональных капель (Л-Дексопт) при их длительном назначении может повышаться внутриглазное давление, в этом случае назначаются гипотензивные капли (Вам был назначен Ксалатан). Тактика введения верная, назначается на 1-2 недели с контрольным измерением ВГД (желательно двумя методами - воздухом и по Маклакову (грузиками), с учетом пахиметрии (толщины роговицы)), если ВГД становится в норме, то отменяем капли на 5-7 дней и измеряем давление без капель, если оно в порядке, то капли отменяем (считаем, что это не глаукома, а связано с закапыванием гормонального препарата). Ксалатан можно и даже лучше капать с увлажняющими каплями (Хило-Комод), для уменьшения дискомфорта, покраснения глаза.
Также для исключения изменения зрительного нерва, необходимо в таком случае пройти компьютерную периметрию и ОКТ ДЗН.
Если остались еще вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. Внутриглазное давление 34 мм рт. ст. - это высокий уровень, который может проявиться в виде дискомфорта в глазу и головной боли. Капли Ксалатан очень хорошо снимают внутриглазное давление. 10 дней - это очень маленький срок для лечения данным препаратом учитывая уровень внутриглазного давления.
Если рассмотреть повышение внутриглазного давления как побочное действие препарата с Дексаметазоном в составе, то оно должно было снизится через 7-10 дней после отмены препарата.
Для исключения глаукомы нужно пройти дообследование: ОКТ зрительного нерва, пахиметрию роговицы, компьютерную периметрию, чтобы оценить функцию зрительного нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте для установки/подтверждения диагноза глаукома надо пройти ряд обследований, а именно измерение внутриглазного давления несколько раз в разное время суток, желательно грузиками, проведение периметрии( поля зрения), пахиметрии( толщина роговицы), окт зрительного нерва, гониоскопия(осмотр передней камеры глаза) Без этих обследований на длительный период гипотензивные капли не назначают. Пока что по вашим данным можно предположить временное повышение вгд на фоне лечения каплями с НПВС
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Повышение давления до 34 мм рт.ст. на фоне закапывания Л-Дексопта (гормональные капли) это скорее всего классическая стероидная гипертензия, а не первичная глаукома. Ксалатан в таких случаях назначают коротким курсом (7-14 дней) для быстрого снижения давления, и это нормально. Совмещать Ксалатан с Хило-Комодом обычно рекомендовано (увлажнение уменьшит сухость от консерванта). Дополнительные лекарства, скорее всего, не требуются. Давление 20 мм через 2 дня после начала Ксалатана — хороший ответ. Назначение Ксалатана на 10 дней не опасно, перед отменой нужно провести контроль давления по Маклакову (точнее, чем воздухом) и желательно сделать ОКТ зрительного нерва для исключения глаукомных изменений. Если после отмены капель давление останется в норме (через 2-3 недели) — это подтвердит транзиторный характер гипертензии.
Добрый день, спасибо, подскажите, а можно ли отменять Ксалатан, если давление нормализовалось? В травме сказали, что как только оно выровняется с другим глазом, то отменить Ксалатан и проверить через несколько дней ВГД. Сейчас капала 4 дня, два дня назад было 20 на каждом глазу (измерение воздухом)
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20204 ответа
- 10 Сентября 20201 ответ
- 28 Июня 20211 ответ
- 16 Июля 202130 ответов