Что вас беспокоит?
Боль в плече, ключице
Пол года назад подняла неудачно ребенка на руки, после начало сильно болеть плечо, боль горячая перетекающая в шею и ключицу, плечо прощелкивает и ограничена подвижность руки (поднять выше груди не могу) Проходила МРТ (заключение прикреплю) На данный момент несколько месяцев пью разные обезболы+омез (пила мелоксикам, кетапрофен, ибупрофен и т.) , проблема в том ,что рука не проходит, начинает болеть при минимальной нагрузке или просто при длительной прогулке, болит именно ключица и отдает в шею Сейчас ничем плечо не фиксирую, уколы никакие не колола Пью так же хондропротектор, витамины Дома делаю Алмаг 01 Вопрос в том, на сколько корректны варианты которые предложил врач, возможно ли такую травму вылечить без операции, потому что несколько врачей сказали что prp терапия не поможет, флексотрон может помочь временно и то не факт, хотелось бы не тратить деньги впустую, а выбрать лучшее решение которое даст результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение). Оно не срастается.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция не простая. Рекомендую делать в Краевой больнице.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Здравствуйте, спасибо за такой развернутый ответ. Просто проблема вся в том что мне через пару недель уезжать заграницу, поездка длительная, на пол года точно. И соответственно сделать делать операцию прямо сейчас я не могу, как я могу облегчить боль? То есть вот эти уколы Флексотрон не помогут мне хотя бы на пол года?
Для временного облегчения на пол года помимо рекомендаций выше можно рассмотреть (не входит в Протоколы):
- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 2.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине. При ее повреждении человек испытывает боль, нестабильность в суставе, ограничение движений.
Это показание к операции.
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит, проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится, то показана операция-артроскопический шов суставной губы
Если операцию пока не рассматриваете ,то в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
можно попробовать
внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Вопрос в том, на сколько корректны варианты которые предложил врач? ➡️ Мы не вправе оценивать назначения врача после очного осмотра
возможно ли такую травму вылечить без операции? ➡️ Да
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
Могут оказать положительный эффект ударно-волновая терапия в сочетании с ЛФК.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20246 ответов
- 24 Октября 20245 ответов
- 30 Января 5 ответов
- 24 Июня 5 ответов