Что вас беспокоит?
Покраснение над швом
19.05 была операция мастэктомия по поводу рака молочной железы. Удалили грудь и лимфоузлы,несколько раз откачивали серому,появилось такое покраснение. В четверг откачали 10 мл ,до этого 12 и сказали ,что уже еле еле набирается и само заживет. Что это может быть? Впереди лучи Еще беспокоит дискомфорт под ребрами с левой стороны,не прям боль,но как то ноет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Анна
✅После радикальной мастэктомия - Ваши жалобы это нормальное течение такой болезни
Про удалении молочной железы с лимфатическими узлами - происходит травматизация лимфатических протоков, что и проявляется длительной лимфореей ( скоплением светлой жидкости в проекции шва)
Сохраняться это состояние может до 2 месяцев
10 мл - это действительно малый объем, судя по которыму можно сказать, что лимфорея практически прекратилась
Покраснение по ходу шва может быть быть связано чаще всего со скоплением жидкости
В подобной ситуации рекомендовано выполнить повторно узи мягкий тканей и очный осмотр онколога ( пункция по необходимости)
Болевые ощущения так сохраняются долго, так как объем вмешательства большой, травмируются и пересекаются подкожные нервы
Восстановление может занимать 2-3 месяца
Следующим этапом лечения у Вас предстоит лучевая терапия, противопоказаний к ней нет
Если у Вас остались вопросы- задавайте, попытаюсь ответить
Всего доброго!🩺
Спасибо за подробный ответ. Пункцию вы имеете ввиду откачку опять ? Или на исследования чтобы материал взяли ?
Нет, именно с целью отпунктировать серому или лимфу
Откачивали под узи в четверг,уже было покраснение и не прошло после откачивания 10 мл
Возможно есть ещё карман, который пропустили
Покраснение в этой области говорит только о локальном скоплении жидкости
Про рожистое воспаление убедительных данных нет: нет температуры, покраснение не специфично
А по поводу боли в левом подреберье что можете сказать?
На сколько я понял вмешательство было на правой стороне?
Нет
На левой
Началась боль несколько дней назад
Практически постоянная,ноющая
Боли на противоположной стороне маловероятно, что связаны с операцией
Скорее всего имеется параллельная патология позвоночника, которая может себя проявлять как межреберная невралгия или остеохондроз
Для дообследования и лечения Вам рекомендуется осмотр невропатолога
Боль на стороне операции
внизу ребер
Это я прочитал не верно, извиняюсь
По поводу болевого синдрома на оперированной стороне писал Выше
Там происходит травматизация нервов, поэтому боевой синдром оправдан
Иногда длительно, иногда периодически
В подобной ситуации рекомендовано Налгезин 550 мг при болях после еды
А такие боли могут быть на постоянной основе и иногда стихать? Ночью не беспокоят
Днем с периодичностью тоже
Как правило со временем их выраженность и частота уменьшаются
Да, такое может быть
Усиливаться может после нагрузки или перевязки
Поняла . Спасибо , подскажите по поводу силиконовых пластырей для швов ? Стоит их применять?
Вы хотите их использовать с косметической целью?
Да
Да, для силиконовый пластырь использовать можно
Для лучшего эффекта дополнительно на шов рекомендуется наносить дерматикс 2 раза в сутки 3-6 мес
Принятый ответ
Добрый день, Анна.
По фото больше похоже на послеоперационное воспаление мягких тканей
Покраснение вокруг шва после удаления лимфоузлов бывает из-за раздражения тканей лимфой, натяжения кожи и начинающегося лимфостаза.
Небольшие корочки по шву выглядят спокойно, явного массивного нагноения на фото нет
Но перед лучевой терапией Вам желательно показаться хирургу или онкологу очно в ближайшие дни, чтобы исключить рожистое воспаление или инфицирование серомы.
В похожих случаях рекомендуется УЗИ послеоперационной области посмотреть, нет ли остаточной эполости с жидкостью
Дискомфорт под левыми ребрами после такой операции тоже бывает. Это может быть реакция мышц, межреберных нервов, натяжение тканей и изменение нагрузки на грудную клетку после удаления груди и лимфоузлов
Сейчас рекомендуется беречь руку со стороны операции, не поднимать тяжести, носить компрессионный рукав если его советовал онколог
По уходу за швом это сухая чистая кожа, хлоргексидин 2 раза в день. Без жирных мазей.
Желаю Вам спокойного восстановления🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Онколог видел
Рекомендаван был гель индовазин
Он подходит?
Жидкость откачивали под узи
Да, Индовазин подходит. Наносить тонким слоем 2 раза в день 7-10 дней, не на сами корочки. То что серому пунктировали под УЗИ и жидкости уже мало хороший признак, значит полость закрывается
А от реберной боли можно просто принять обезболивающее ? Или нужно узи еще сделать? Не может ли это печень болеть ? Несколько дней уже
Почти постоянно ноет
Можно пока принять обезболивающее, например Нимесулид 100 мг 2 раза в день до 5 дней после еды, если нет противопоказаний. После такой операции ноющая боль под ребрами и по грудной клетке бывает из-за мышц, нервов и натяжения тканей
На печень это не очень похоже, тем более Вы говорите про левую сторону
Поняла . Спасибо. Подскажите еще по поводу силиконовых пластырей для швов. Стоит ли их применять ?
Да, силиконовые пластыри могут помочь сделать шов мягче и аккуратнее. Но использовать их лучше только после полного заживления кожи, когда уйдут корочки и покраснение. Сейчас пока рановато
Рекомендуется начинать их через 2-3 недели после операции после осмотра хирурга
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Учитывая анамнез, на мой взгляд, необходимо выполнить УЗИ мягких тканей с целью исключения серомы — скопления жидкости в проекции послеоперационной раны, последующей очной консультацией врача-хирурга.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. После проведения радикальной мастэктомии может быть лимфорея на фоне удаления регионарных лимфоузлов. Скопление жидкости в объеме 10 мл можно считать незначительным. Можно предположить что покраснение связано со скоплением незначительного количества жидкости под рубцов. В динамике рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей.
В области рубца также определяется краевой некроз кожи. Рекомендуется делать перевязки с мазью офломелид, наблюдение у хирурга.
По поводу болей слева нужен очный осмотр и дообследование.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20187 ответов
- 9 Сентября 202024 ответа
- 22 Февраля 202212 ответов