Что вас беспокоит?
Гемморагические эрозии желудка
Добрый день. Беспокоит желудок полторы недели, изжога, боль в желудке после еды. Сделала фгдс, к сожалению, без биопсии. Также сделала Узи обп, результаты прикрепляю. У нас гастроэнтеролог уволился из поликлиники, пока нет нового. Обращалась к дежурному терапевту из-за болей еще до фгдс, назначили нольпазу, улькавис, дюспаталин и гевискон. К врачу попаду только в конце недели. В субботу сдала кал на антиген хеликобактер, но будет ли он достоверный, если я уже со вторника пью ипп? Верно ли мне врач назначил лекарства или нужно откорректировать с учетом картины фгдс? Очень переживаю, можно ли обойтись без больницы и долго ли принимать лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Основной причиной эрозии желудка и 12 п кишки является инфекция хеликобактер пилори.
Однако, перед сдачей кала на антиген хеликобактер рекомендуется не принимать ИПП (нольпаза) в течение 14 дней. Поэтому результат может быть ложноотрицательный.
Что касается самой терапии . Для лечения эрозий применяются ИПП( нольпаза), препараты висмута ( де нол, улькавис). Гевискон ситуационно- при приступах изжоги. Дюспаталин- спазмалитик , назначается при болях в животе. Но он может снижать функцию сфинктера между желудком и пищеводом, что провоцирует изжогу. По моему мнению, в такой ситуации, лучше заменить на метеоспазмил.
После прохождения курса лечения, стоит запланировать диагностику хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Подскажите, по какой схеме принимаете препараты?
Здравствуйте, Марина. Принимаю витриденол по 2 т за час до еды 2 раза в день, необутин и омепразол по 1 т за 30 минут до еды, 2 раза в день. В аптеке заменили на эти лекарства из наличия. Стоило ли купить те, что изначально врач прописал? Насколько серьезные повреждения слизистой по фгдс? Должно ли подействовать назначенное лечение и не нужно ничего добавлять?
Эрозии- повреждение верхних слоев стенки желудка (слизистой) и хорошо поддаются лечению.
Если есть возможность , то омепразол стоит заменить в таком случае на нексиум 20 мг 2р в день. Витриденол и необутин можно оставить.
В качестве медикаментозной терапии больше добавлять ничего не нужно .
И подскажите, могут ли эти лекарства повлиять на кишечник, у меня язвенный колит, пью от него пентасу 4г в гранулах и ставлю клизмы 2г на ночь, так как недавно было обострение.
Как правило, перечисленные препараты не оказывают негативного влияния на кишечник, т.е не провоцируют обострение НЯК
И как долго длится лечение этими препаратами, две недели или месяц пить? Потом снова фгдс?
Минимальный курс лечения 14 дней, но лучше продлить до 4 нед.
Чётких рекомендации по выполнению ФГДС с целью контроля эрозии нет.
В своей практике рекомендую запланировать не ранее чем через 3 мес, если нет симптомов.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Марина, подскажите еще, после окончания приема лекарств через месяц, их можно резко отменить или нужно постепенно? Также нужно ли какие-то из них пропивать для профилактики раз или несколько в год? На фоне приема месалазинов, например, чтоб защитить слизистую.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии), в связи с чем кислота попадает в пищевод вызывая симптом изжоги, так же отмечается выраженный воспалительный процесс в слизистой желудка с образованием участков дефектов слизистой (эрозий). Причинами данных нарушений могут быть инфекция хеликобактер, погрешности питания, стрессы, приемы лекарственных препаратов/БАДов и тд. По поводу диагностики H. pylori любым методом рекомендуется обязательная отмена препаратов групп назначаемых для лечения желудка (ИПП,прокинетики,антациды) в течении не менее 14 дней, а препараты на основе висмута и антибиотики не менее 30 дней,поэтому в данном случае вероятнее всего возможен ложный результат. Что касается назначенных препаратов, то препараты Нольпаза (для снижения кислотности) и Улькавис (противовоспалительный препарат для восстановления слизистой желудка) показаны в данном случае, так же рекомендуется препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон для нормализации моторики, устранения изжоги и боли после приема пищи, препарат Гевискон может применяться в режиме по требованию (при изжоге), а вот препарат Дюспаталин в подобных ситуациях к приему не показан.
Анна, здравствуйте. Сколько по времени нужно принимать лекарства, 2 недели, месяц в моем случае? И итомед/ганатон не повлияет на мой кишечник, у меня язвенный колит после недавнего обострения.
Курс данных препаратов обычно составляет месяц. Препарат Итомед/Ганатон не оказывает влияния на нижние отделы ЖКТ, поэтому как правило язвенный колит в ремиссии не является противопоказанием к приему данного препарата.
И хочу задать еще самый главный вопрос, как защитить желудок после успешного лечения? Нужно ли периодически пропивать курсами лекарства от желудка? Стоит ли сдать помимо хеликобактер еще какие-то анализы, чтоб выявить причину эрозий. Или будет достаточно делать фгдс для контроля раз в год или 2?
Так как основной причиной появления выраженных воспалительных процессов является инфекция хеликобактер, то главная профилактика и защита это успешное лечение данной бактерии при её подтверждении. Других анализов на выявления причины воспалительных процессов в слизистой желудка нет. ЭФГДС выполняется обычно либо в зависимости от жалоб, либо 1 раз 1-2 года так же исходя из результатов первичной диагностики, если нужно наблюдение, то 1 раз в год, если нет требуется наблюдение и жалоб нет, то достаточно 1 раз в 2-3 года
Спасибо большое!
Скорейшего Вам выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 15 Октября 20203 ответа
- 6 Ноября 20201 ответ