Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных
Здравствуйте, в роддоме на 3 день началась желтушка,пролежали под лампой сутки и выписали домой ( уровень билирубина не сказали сколько был ). По приезду домой начали чуть желтеть. 13.06 сдали анализ на билирубин ( результаты прикреплю ) Светили 2 дня,стул был регулярный кал поменял цвет и стал болотного цвета,моча светлая. Прикладывала к груди каждые 2-3 часа. Сегодня 15.06 пересдали анализ ( прикреплены ниже ). У меня вопрос,надо ли продолжать светить ребенка и через сколько сдать контрольно билирубин и и как часто. Так же взяли общий анализ и соэ. Ребёнок не вялый,кушает хорошо,стул регулярный и мочится тоже регулярно. Ребенку сегодня 17 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение общего билирубина достаточно хорошее на фоне фототерапии.
Как правило при таких цифрах общего билирубина проведение фототерапии не требуется, возможен контроль в динамике общего/прямого и непрямого через 2-4 недели для оценки в динамике
В целом физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
А билирубин может снова подняться выше 300?
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) в норме - анемии, латентного железодифицита нет.
Гематокрит - норма.
Тромбоциты в норме от 150 до 600.
Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме.
Эозинофилы в норме (аллергии нет).
Соэ в норме до 15-20мм/ч.
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Цифры хорошие, поэтому контроль не требуется, только если визуально заметите, что ребёнок стал желтее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Рекомендован контроль уровня билирубина через 3-4 недели повторно
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила анализы и Вашу ситуацию. Вероятнее всего, желтуха физиологическая. Показатели билирубина снижаются и при таких цифрах фотолампа уже не показана.
Болотный стул имеет место быть, важно чтобы не был обесцаеченным или черным, с прожилками или следами крови. По описанию, ничего тревожного не выявляю.
По анализу крови отклонений также не выявлено, все показатели соответствуют возрасту.
Здравствуйте.
По результатам анализа от 15.06 билирубин не высокий, не опасный.
Билирубин больше 300 лечится фототерапией.
Здесь это не требуется.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Через 2-3 недели необходимо сдать билирубин для контроля.
По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет .
Гематокрит соответствует возрастной норме
Тромбоциты в норме от 150 до 700, соответствуют возрастной норме
Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность
Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме
Моноциты соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическнад норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)
Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания
А билирубин может подняться опять выше 300 ?
Принятый ответ
Маловероятно, если это физиологическая желтушка, а чаще причина в этом, то до такого уровня не дайдет
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 5 Сентября 20217 ответов
- 29 Сентября 20224 ответа