Что вас беспокоит?
Повышенный тонус
Здравствуйте! Роды были естественные на 41 неделе ровно, роды осложненные, так как разрыв половой губя 1 степени, потеря крови 800 мл, ручной осмотр матки. В анамнезе беременности: ГСД (диета), миопия высокой степени и многоводие (на 38 неделе были воды в норме, в 40 недель и 4 дня легла на госпитализацию и обнаружили многоводие - в роддоме подхватила инфекцию, которая выражалась в виде першением в носу и горле, что сразу стала промывать аквамарисом и брызгать мирамедом). Сейчас дочке 4 месяца и 4 дня. Можем переворачиваться через левое плечо без особых трудностей, через правое - испытывает трудности с поднятием головы (корпус поворачивает, но голову тяжело поднять в эту сторону), но если я немного поддерживаю в районе поясницы, то она поднимает голову и переворачивается. Также тянется к игрушкам правой и левой рукой, лежа на животе. Каждый день выполняем упражнения (4 раза в день на 4 подсчета) на фитболе (по рекомендации массажиста): лежа на животе, покачиваемся вперед-назад; лежа на спине, поворачивая вправо-влево (чтобы голова поворачивалась вправо/влево). Почему на фитболе столько раз выполняем управления: мышцы-сгибатели слабые, чем мышцы разгибатели (остеопат сказал). Ребенок не поднимает голову к рукам, когда его поднимают за руки. Кроме этого навыка, все остальные сформированы по возрасту. Также меня беспокоит то, как мой ребенок лежит на животе. Я с таким запросом пришла к массажисту в нашу поликлинику: ребенок, лежа на животе, руки убирает назад, как бы «плавники». Но при этом может долго лежать на животе. Когда игрушка спереди лежит, то может спокойно её взять руками и потянуть в рот. Массажист провел 5 сеансов массажа и отпустил нас… Скажите, пожалуйста, у нас это тонус все же еще повышен или почему так она убирает руки назад? Фото после сеанса массажа прикрепила, но будто бы ничего не изменилось.
Принятый ответ
Здравствуйте, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) есть возможность приложить крайний осмотр? В этом возрасте может сохраняться физиологический тонус, по необходимости назначают курс массажа и ЛФК, очень хорошо что делаете упражнения самостоятельно. Нет ли ограничения поворотов головой? По фото нельзя исключить позу самолётика, тоже этап развития. Еще для моторного развития хорошо помогает плавание. Важно в целом отмечать положительную динамику по развитию.
Юлия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Заключение невролога в 3 месяца прикрепила.
Юлия Юрьевна, ограничений при повороте головы вправо и влево нет. Свободно поворачивает. Невролог кривошею не ставил в заключении, но массажист сказала, что у нас легкая степень кривошеи, которая ушла после 5-ти сеансов (так как параллельно я выполняла все рекомендации массажиста дома).
До массажа ребенок, лежа на животе, слегка наклонял голову к левому плечу, но я всегда меняла положения во время кормления, игр и прогулок, поэтому так таковой «привычной» позы для сна не было у нас.
Если отталкиваться от приложенного неврологического статуса ничего настораживающего не вижу, описаны тонусные нарушения, но красных флагов по осмотру не вижу.
Юлия Юрьевна, не могли бы вы, пожалуйста, посмотреть видео на Яндекс-диске (URL: https://disk.yandex.ru/d/Ze_uBhoXVA46kw)? Я собрала «выжимки» из наших с ней занятий.
По видео ничего плохого не вижу, отмечается положительная динамика.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна!
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Освоение навыка поворота для ребенка в 4 месяца, это отличный показатель, даже если повороты не удается сделать одинаково хорошо и вправо и влево.
Продолжайте мягко стимулировать перевороты в «сложную» сторону.
Когда ребёнок лежит на животе и отводит руки назад по типу «плавников» не обязательно может быть признаком повышенного тонуса, а является этапом моторного развития. Таким образом ребенок стремится перераспределить вес тела и освобождает руки для захвата игрушек.
Данная поза является нормой, если ребенок чередует её с другими положениями (например, с опорой на прямые руки), активно двигает ручками и ножками, тянется за игрушками, переворачивается.
Продолжайте занятия с малышом: гимнастика, фитбол, выкладывание на живот.
Можно добавить больше времени на твёрдой поверхности (на полу), т.к. на жёсткой опоре ребёнок лучше чувствует свое тело и легче осваивает новые движения.
Иногда можно подкладывать небольшой валик под грудную клетку, так ребенку проще переходить к опоре на руки.
Также для улучшения мышечного тонуса и стимуляции новых навыков рекомендуется грудничковое плавание.
Оксана Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за подробный ответ! Скажите, пожалуйста, что вы подразумеваете под гимнастикой, какой комплекс упражнений для гимнастики в нашем случае можно (помимо фитбола)?
Под «гимнастикой» я подразумеваю выполнение дома упражнений, направленных на укрепление слабых мышц и стимулирования новых моторных навыков.
Можете, например, использовать методики Новокриницкого Игоря (автор курса раннего физического развития для детей с первого месяца).
Оксана Владимировна, спасибо огромное! Ознакомлюсь и будем пробовать выполнять упражнения 🙏
Если вам удобно, то могли бы вы, пожалуйста, посмотреть видео, прикрепленное на Яндекс-диск (URL: https://disk.yandex.ru/d/Ze_uBhoXVA46kw). В нем я старалась отобразить все ее навыки на данный момент.
Добрый день! С видео ознакомилась. Двигательная активность по возрасту.
Вы всё правильно делаете, продолжайте заниматься с малышкой! Успехов и здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и прикрепленным фото нельзя исключить нарушение мышечного тонуса, но ничего критичного нет.
Если есть видео того, как ребенок проявляет двигательную активность, то его можно загрузить на Яндекс Диск и сюда прикрепить ссылку.
Повороты на живот формируются в возрасте 4–5 месяцев, поэтому ребенок формирует данный двигательный навык по возрасту.
В подобной ситуации рекомендуется проведение курса массажа с ЛФК (5 сеансов — это мало, обычный курс массажа — 10 сеансов). Также продолжайте ежедневно заниматься гимнастикой, можно попробовать плавание.
Наталья Николаевна, здравствуйте! Спасибо огромное за ответ! Старалась максимально отобразить навыки ребенка на видео, прикрепленное на Яндекс диск (URL: https://disk.yandex.ru/d/Ze_uBhoXVA46kw). Скажите, пожалуйста, нормально ли она переворачивается и совершает поворот головой вправо/влево?
Видео посмотрела.
То, что поворачивает голову после поворота на живот, — это нормально.
С учетом видео и описания складывается впечатление нарушения мышечного тонуса, но, повторюсь, это не критично.
Сейчас можно провести курс массажа с ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления нарушения мышечного тонуса, проблем на уровне шейного отдела позвоночника. Как правило,детки с опозданием группируются при слабости мышц шейного отдела. Отводят ручки в сторону и выходят в позу "самолетика" при наличии мышечных зажимов. Обычно, в подобных ситуациях, рекомендуется проведение УЗИ шейного отдела позвоночника, повторить общий массаж с элементами лечебной физкультуры. При необходимости может быть рекомендовано проведение физиолечения.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20239 ответов
- 25 Ноября 202317 ответов
- 5 Декабря 202321 ответ
- 9 Июля 20248 ответов