Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз или что это может быть
В январе началась боль за ухом, отдавало в затылок, в макушку, немело лицо.Долго не могли врачи нормально поставить диагноз, в результате сделала обычное МРТ, там выявили очаги глиоза (прикрепляю результат исследования), делала КТ шейного отдела (там выявили остеохондроз), делала КТ височно-нижнечелюстного сустава (там артроз 1 степени). Помимо этого дефицит витамина Д (28 сейчас), ферритин (9 сейчас). Помимо этого, в январе появилась мушка на левом глазу при ярком освещении, которая не проходит. Постоянная усталость. Поработала с остеопатом, боли ушли, вроде бы все наладилось. Но в конце мая перенесла вирусную инфекцию (орви), долго лечилась. После этого в затылке появилось ощущение мурашек, отдает в руки и в ноги, небольшое онемение чувствую при этом. Назначили курс витаминов группы В, вроде полегчало спустя неделю приема их.но понервничала и снова ощущаю мурашки на затылке. Надо ли делать МРТ с контрастом? И что это может быть, если не РС? Еще часто головные боли мучают похожие на мигрень. 10 лет назад был неврит лицевого нерва на левой стороне.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
На представленной МРТ головного мозга описаны изменения ,которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет)
Если бы были очаги демиелинизации, то в таких случаях они описываются на МРТ .
МРТ с контрастом обычно рекомендуют в случаях обнаружения очагов демиелинизации,чтобы понять активен очаг или нет( в случае его активности он накапливает контраст)
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный), глюкозу,ферритин, железо, трансферрин, витамины В12 и Д25 ( он), фолиевую кислоту, калий, магний, кальций, натрий ( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена, дефицит витаминов и электролитов могут вызывать такие состояния).
Также такие жалобы могут быть связаны с повышенной тревожностью.
Если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Здравствуйте, проходила данный тест, там вроде бы норму показал. Депрессии нет. Я с детства сильно тревожный человек, меня смущают рецидивы неврологических воспалений. То есть если бы это был РС , то даже без контраста бы сразу было видно, правильно понимаю?
И с дефицитами необходимо обратиться к гастроэнтерологу наверное? Чтобы понимать причину
Ксения, спасибо за ответ!
Да, Вы верно понимаете.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы крови на дефицитные состояния, очно проконсультироваться у невролога, при рассеянном склерозе должен быть неврологический дефицит, который виден при неврологическом осмотре.
По поводу консультации гастроэнтеролога: смотря какой дефицит будет обнаружен( например, если анемия- то в таких случаях, обычно рекомендуют очную консультацию гематолога/ терапевта) .
По поводу сушки перед левым глазом - очная консультация окулиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Если после дообследования патологии выявлено не будет, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном осмотре у врача.
Поняла, благодарю за ответ! Мне важно было понимать, стоит ли сейчас делать МРТ с контрастом. Переживала, что это РС, но по вашему ответу, я поняла, что это не он и скорее всего виноваты дефициты, так ведь?
Да. Сейчас увидела, что у Вас дефицит ферритина и витамина Д. Мы с Вами чуть выше обсуждали, что дефицитные состояния могут вызывать такие состояния. В таких случаях обычно рекомендуют очные консультации гематолога/терапевта, эндокринолога.
Выздоравливайте!
Благодарю вас за помощь! 🌷
Рада была помочь Вам! Здоровья!
Здравствуйте!
На МРТ-единичные очаги глиоза(микроангиопатия),они могут появляться во время внутриутробного развития или при родах при развитии гипоксии,также могут возникать во взрослом возрасте на фоне скачков АД,сахарного диабета,атеросклероза,травм в прошлом и т.д.Сами по себе они опасности не несут.Очаги при РС часто имеют специфическое расположение — рядом с желудочками, в стволе мозга, мозжечке, спинном мозге. Для постановки диагноза РС нужно доказать «рассеянность очагов во времени и пространстве»(т.е в динамике должны появиться новые очаги, а старые — измениться)Единичные, стабильные очаги, описанные как микроангиопатические не соответствуют РС.Но только по МРТ диагноз не ставится,нужны совокупность клин.проявлений,МРТ,ЗВП,анализ ликвора.
Учитывая,что ферритин 9 мкг/л — это выраженный дефицит железа. Железодефицитная анемия или латентный железодефицит,как и дефицит витамина D являются одной из самых частых причин хронической усталости, головокружения, головной боли и парестезий.В приоритете их восполнение.Боль за ухом, отдающая в затылок и макушку, признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и проблем с жевательными мышцами.Так же важно,тревога сама по себе может вызывать физические ощущения онемения и покалывания.
Благодарю за ответ 🌷
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте.
По данным МРТ исследования единичные очаги глиоза до 3мм без перифокальной инфильтрации характерны для микроангиопатии, а не для РС. При рассеянном склерозе очаги обычно крупнее, располагаются перивентрикулярно под углом к желудочкам (пальцы Доусона), в мозолистом теле, стволе мозга. Ваши симптомы (мурашки, онемение, головные боли) вполне объяснимы шейным остеохондрозом, дефицитом витамина Д и ферритина, перенесенной вирусной инфекцией, тревожным состоянием. Низкий ферритин (9) вызывает хроническую усталость, мушки перед глазами. Витамин Д 28 - пограничный уровень. МРТ с контрастом целесообразно сделать, если симптомы будут нарастать или появятся новые очаги на контрольном МРТ через 6-12 месяцев. Контраст покажет активность процесса. Сейчас важнее: поднять ферритин препаратами железа (обсудите с терапевтом дозировку), витамин Д принимать 2000-4000 МЕ, продолжить витамины группы В, лечить шейный остеохондроз (ЛФК, массаж, правильная поза при работе), нормализовать сон. Мурашки после стресса - вегетативная реакция, возможна тревога. Если симптомы сохранятся, проконсультируйтесь у невролога о дообследовании: УЗИ брахиоцефальных артерий, ЭЭГ, консультация окулиста с осмотром глазного дна. При мигренях ведите дневник головной боли.
Благодарю за помощь 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Благодарю за ответ! Да, стресс был накануне появления этих симптомов.
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤ
Поняла, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20213 ответа
- 8 Февраля 202215 ответов
- 20 Февраля 202357 ответов