Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка. У каждого врача своё лечение, что же делать?
10 дней назад дочь приехала из лагеря, за пару дней до отъезда, стала говорить, что трудно проглотить слизь, которая стекает по задней стенке. Температуры не было и жалоб других тоже, поэтому я подумала, что просто немного простыла. По возвращении домой, она начала подкашливать. Я стала давать проспан. Но кашель стал усиливаться, вроде как не сухой, но и не продуктивный. Я повела её к врачу, чтобы послушал. Врач сказала, что в лёгких чисто и чтобы мы продолжали давать проспан. Через пару дней, я повела её к врачу снова, тк кашель становился все более навязчивым. Врач послушала её, поставила диагноз острый трахеит, прописала беродуал +пульмикорт и отправила нас домой. Мы сделали 3 ингаляции,а на следующий день, у дочки полняласб температура 37.4,до этого температуры не было. Я снова повезла её к врачу, врач уже был другой, послушал ребенка и сказал, что зря делали ингаляции, теперь у нас уже бронхит и нужно вместо ингаляций давать флюдитек 3 р в день, а через 2 дня начать аскорил. Ночью дочь спит плохо, тяжело на выходе+ кашляет сильно. Подскажите, можно ли ей оставить и беродуал и давать флюдитек? Можно ли на ночь сделать ингаляцию, чтобы расширить бронхи и снять спазм?Или достаточно флюдитека? И если можно, то какой промежуток должен быть между ингаляцией и флюдитеком? Вчера сдавали кровь и мочу на анализ, прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка.
По представленному анализу, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Скажите рентген лёгких не делали?
Нет ли аллергии у ребенка? Кашель и днем и ночью постоянный?
Нет,аллергии нет. Рентген не делали, я хотела, но врач сказал, что делать не надо и направление не дал. Кашель и днем и ночью. Но не постоянный, но если начитается, то она закашливается. Отхаркивает жёлтую слизь, после флидитека стало выходить больше, чем до него.
Насморк есть, тоже усилися?
Нет ли головной боли? Особенно при наклонах головы вперед
Насморка особо нет, но после флюдитека будто потекло из носа, голова не болит.
Заложенности носа нет
Все верно, он муколитик и будет вырабатываться много мокроты и течение из носа усиливается. Все же рекомендуется исключать пневмонию, если ее нет, спокойно долечиваться
Муколитики вообще отменить и посмотреть как будет без них. Много было всего и проспан отхаркивающее средство и флюдитек муколитик даст много мокроты. Теперь бы её откашлять. Ингаляции может и нужны были, но после очередного прослушивания лёгких, если нет хрипов, они отменяются. По крови нет воспалительных процессов, соответственно ребенок давно уже переболел бы если бы не разжижали мокроты все время
Принятый ответ
Здравствуйте
Совмещать препараты можно, они работают по-разному: Беродуал снимает спазм, Флюдитек разжижает мокроту. Ингаляцию с Беродуалом на ночь делать разумно, чтобы облегчить дыхание и дать ребенку поспать. Просто выдержите промежуток 15–20 минут между ингаляцией и приемом Флюдитека внутрь. Температура, которая поднялась позже, это вирус (по крови данных за бактериальный процесс нет), это не реакция на ингаляции, поэтому лечение не отменяйте, если Ребенку от него становится легче. Если после ингаляции дочка перевозбудится, что возможно,сделайте её за час до сна. Следите за дыханием: если станет тяжелее, появится свист или синева- вызывайте скорую. И не превышайте дозу Беродуала, назначенную врачом.
В остальном тактика верная, продолжайте поить и увлажнять воздух, лечение симптоматическое.
Поняла, спасибо за ответ.
Здравствуйте.
По анализу крови данных за воспалительный процесс нет
Беродуал можно, если есть спазм (свист, тяжёлый выдох). Если спазма нет беродуал не нужен
Флюдитек обычно не назначают при наличие таких симптомов
На ночь ингаляцию делать можно ТОЛЬКО при затруднённом выдохе. Если ребёнок просто кашляет, но дышит свободно достаточно тёплого питья и увлажнителя.
Интервал между ингаляцией и флюдитеком 1–2 часа (очередность неважна).
Если через 2–3 дня кашель не уменьшится нужен повторный осмотр (возможно, рентген).
Поняла, спасибо за ответ!
Пожалуйста
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
В таких случаях лечение только симптоматическое.
От ингаляций пульмикорта и беродуала бронхит развиться не может, даже если они были не нужны.
Беродуал показан при наличии хрипов в лёгких, свисте при кашле, одышке.
Пульмикорт при лающем кашле с осиплостью голоса.
Флюдитек и аскорил ( как и проспан) содержат в себе муколитики, которые разжижая мокроту увеличивают её количество, в большинстве случаев при обычной вирусной инфекции они не показаны, так как наоборот часто усиливают кашель и удлиняют выздоровление.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу данные за вирусную инфекцию, но не острая форма - уже перенесенная. Флюдитек и Аскорил это муколитикм, их назначаем при продуктивном кашле, в первую половину дня, сопровождая повышенным питьевым режимом.
Ингаляциис Беродуалом при свистах, хрипах делать можно и нужно - препарат снимает спазм.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, Михаил Николаевич!
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20202 ответа
- 22 Октября 20235 ответов
- 6 Декабря 202332 ответа
- 23 Декабря 202312 ответов