Боль в левом плечевом суставе. Скованность

Аслан Эсаев20 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и Узи симптомы требует комплексного подхода,т.как тендинит и остеоартроз в данном возрасте часто развиваются как взаимосвязанные процессы,требующие снятия воспаления и постепенного восстановления функции.Ревматоидный фактор (25 ед/мл)Это значение считается незначительно повышенным,т. как у многих пожилых людей РФ может превышать стандартную норм без наличия аутоиммунного артрита. Тем неменее,для исключения ревматоидного артрита целесообразно сдать анализ на антитела к АЦЦП.Лечение Афлутоп- В современной клинической практике и международных рекомендациях (например,) препараты такоготипа рассматриваются как средства с недокаанной способностью восстанавливать хрящ и сухожилия,их эффект оценивается неоднозначно.Препараты АРТРО могут оказывать вспомогательный противовоспалительный эффект.Для улучшения самочувствия мамы,обычно требуется добавление к лечению других методик- например лечебные блокады (с глюкокортикостероидами и анестетиками) в субакромиальную сумку.Они снимают выраженное воспаление, которое не поддается таблеткам и мазям.Физиотерапия и ЛФК- после снятия острой боли ключевым этапом является восстановление эластичности сухожилий.Одним из наиболее доказанных методов лечения тендинитов в современной медицине является ударно-волновая терапия.HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Индивидуальная гимнастика для укрепления мышц ротаторной манжеты, направленная нато,чтобы вернуть руке полную амплитуду движений.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко20 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Причина болей на УЗИ не выявлена. По симптомам похоже на импиджмент синдром.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же с учётом РФ в Протокол обследования входят анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Физиотерапия противопоказана по мастэктомии.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов23 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению УЗИ не совсем точный метод исследования
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют при наличии болей (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-При длительном болевом синдроме в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание. Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.



-Коррекция назначений после дообследования


Всего наилучшего!