Что вас беспокоит?
Высокий С-реактивный белок более 3 месяцев.
Здравствуйте, начну по порядку так как проблема затяжная и улучшений нет. 1. Все началось в апреле в середине месяца, я заболела герписом и была боль в лимфоузлах (больно было поворачивать шеей, трогать, глотать). Я пошла сразу на узи(фото прилагаю) и сдала кровь. После этого я пошла к иммунологу, который выписал уколы Циклоферон, гроприносин, ацикловир таблетки. Действительно пошли улучшения, герпис прошел, и я еще раз пересдала кровь и на вирус герписа как сказал иммунолог. На тот момент в начала болезни С-реактивный белок был 35,429мг/л, после 4 дней стал 29,0мг/л. Я успокоилась думала все придет в норму. 2. Спустя две недели пересдала С- реактивный белок 23,150мг/л не особо хорошие улучшения. В горле так же ощущались переодически неприятные ощущения особенно с утра сухость. Я пошла к Лору, врач промыл миндалины и поставил хронический фарингит, хронический тонзиллит, и выписал антибиотики цефиксим, я пропила, улучшений не было, еще сказал сдать кровь на АЛСО и ревматоидный фактор. (Фото прилагаю) 3. Так как после антибиотиков улучшений и промывки миндалин не было, я пошла к терапевту в городе в который я переехала, она сказала пересдать все анализы и снова обратиться к ЛОР врачу, выписала тонзилгон таблетки действительно стало лучше, на две недели я забыла про горло сухость по утрам, но к сожалению все снова вернулось и пару раз пытался вылезти герпис снова, я пила ацикловир и он не появлялся больше, прошел за день. 4. На данный момент горло не беспокоит уже 3 неделю, но что заставило меня снова сдать анализы. Утром я проснулась с сильным головокружением (пьяная голова будто) и сердце биение 130 ударов в стоячем положение, была слабость в руках, и ногах. Но за два часа отпустило в лежачем состояние сердцебиение было 90, при этом у меня всегда холодные ноги, даже в теплых носках. Фото новых анализов прилагаю, и я решила снова сдать С-реактивный белок, чтобы увидеть снизился ли он за 2 месяца, и ничего. Он стоит на месте. Давление я не мерила так как нет тонометра. ЭКГ сдавала пол года назад, врач сказала, что легкая тахикардия просто следить за этим. Так вот вопрос, что делать? К какому врачу идти? Что проверять, что за воспаление сидит в организме который дает такие показатели. Сразу уточню, липидный статус который я сдавала это для врача, у меня сильно повышен холестерин из-за приема КОК. Принимаю омегу-3 и отрио. Еще из болезней у меня диспепсия желудка( постоянная тяжесть и тошнота которая проявляется периодами 4 дня есть месяц этих симптомов нет) , и сидром раздраженного кишечника. Хеликабактер сдавала и кал на скрытую кровь, все отсутствует.
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендуется исключить патологию щитовидной железы - сдать кровь на ттг, свободный т4, антитела к тиреопероксидазе, пройти узи щитовидной железы.
По анализам есть антитела к вирусам герпеса, вероятно первоначально была данная инфекция. Инфекция обычно длительно присутствует в организме, с периодами обострения. Поэтому срб может быть связан с перенесенной вирусной инфекцией.
Здравствуйте, ТТГ 1.550мкМЕ/литр, Т4 17,14пмоль/литр
Данные показатели в пределах нормы.
Повышение срб также может быть связано с такими инфекциями как уитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр. Рекомендуется проведение пцр диагностики на эти вирусы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных данных признаков активной герпетической или ВЭБ-инфекции не видно. IgG к ВПГ и ВЭБ лишь подтверждают перенесённый ранее контакт с вирусами. IgM отрицательные-говорит о том , что щас этой инфекции нет(крайне маловероятно)
Обращает на себя внимание более 2 месяцев сохраняется повышение СРБ около 23–35 при этом общий анализ крови практически нормальный, СОЭ нормальная, лейкоциты не повышены, лимфоузлы по УЗИ обычной структуры. Такая картина действительно говорит о наличии воспалительного процесса но его источник пока не найден.
Также важно, что антибиотик существенного эффекта не дал, а жалобы со стороны горла сейчас уже практически отсутствуют. Поэтому хронический тонзиллит как единственная причина выглядит не совсем убедительно.
Наиболее логичным следующим шагом мне видится не поиск герпеса, а исключение системных воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют консультацию ревматолога и дообследование: АНА (антинуклеарные антитела), РФ, антитела к ЦЦП, С3 и С4 компоненты комплемента, повторный СРБ и СОЭ в динамике.
ТТГ (так как тахикардия, эпизодысердцебиения, слабость и головокружение могут быть связаны в том числе с нарушением функции щитовидной железы.)
Холтер(суточ.мониторинг ритма)
КТ органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости для поиска возможного скрытого очага воспаления вне ЛОР-органов.
Консультация ревматолога
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах свежего клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
Такие цифры с-реактивного белка - это умеренное повышение, которое может быть связано с наличием скрытого воспалительного очага
В таких случаях я рекомендую:
Пройти полноценную диагностику у стоматолога - рассмотреть необходимость выполнения КТ челюстей для исключения очага инфекции вокруг корней
Выполнить эндоскопию носоглотки у ЛОРа, чтобы исключить очаги воспалительного процесса в носоглотке, устьях пазух
УЗИ малого таза
Флг или рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, если не делали год
Также такие цифры с-реактивного белка могут быть связаны с персистирующей герпетической инфекцией, в таких случаях рассматривается анализ на ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, а не иммунологлобулины
Дополнительно небольшое повышение (но не до таких цифр) с-реактивного белка может провоцироваться приемом КОК
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, а это может быть аутоиммунное заболевание? Я была на узи малого таза недавно все в норме, флюра была сделана тоже недавно все в норме. С зубами тоже все хорошо.
Принятый ответ
Поняла вас , хорошо
Аутоиммунный процесс обычно все же имеет дополнительные симптомы - повышения температуры стойкие, кожные элементы, суставные проявления и т д. И обычно сопровождается изменениями в крови.
Однако в качестве скрининга в таких случаях возможна оценка АНФ на НЕр-2 клетках
Принятый ответ
Здравствуйте. Случай требует комплексного подхода. Высокий С-реактивный белок норма до5, по анализам в разные даты у вас 23–35 указывает на хроническое воспаление, несмотря на улучшения после герпеса. АСЛО 261 повышен, что может говорить о перенесённой стрептококковой инфекции (например, тонзиллит), способной спровоцировать постстрептококковые осложнения.
Лимфаденопатия слева по УЗИ-и рецидивирующие симптомы требуют исключения очаговой инфекции.
На очном осмотре рекомендовал бы очно осмотр ЛОРа и стоматолога -исключить хронический тонзиллит, гайморит, пародонтит, кариес, абсцессы. Иногда скрытая инфекция в зубах или пазухах поддерживает воспаление - и на них реагируют лимфоузлы.
Повторно УЗИ лимфоузлов с допплером оценить активность процесса.
Обратиться к ревматологу при повышенном АСЛО и СРБ нужно исключить аутоиммунные процессы (ревматизм, системные заболевания).
Сдать: антинуклеарные антитела (ANA), АЦЦП, общий анализ мочи, повторный ферритин + СРБ, возможно ПЦР на вирусы (EBV, CMV). Ферритин сейчас 56 норма. но это наиболее вероятно ложноповышен - это маркер воспаления
Кардиолог из-за тахикардии 130 уд/мин, слабости, головокружения. Нужно ЭКГ и суточное мониторирование (Холтер).
Не откладывайте визит к специалистам: длительное воспаление при СРБ выше10–20 увеличивает риск системных осложнений. Пока -исключите инфекционный очаг, проконсультируйтесь с ревматологом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201869 ответов
- 27 Ноября 20181 ответ
- 12 Ноября 201913 ответов
- 21 Ноября 20197 ответов