Ребенку 6 мес, бактерии ++++ в моче, и лейкоциты 15.

Елизавета Родионова23 Июня

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите есть ли возможность приложить два результата анализов мочи ?
Собирали точно правильно : среднюю порцию сразу в аптечную баночку ,перед этим хорошо подмылись ,половых органов баночкой не касались и в течение 2 часов отнесли в лабораторию ?
Есть ли какие то жалобы ?

Надежда Андреева23 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день. А изначально в первый раз почему вообще начали сдавать анализ мочи?
Есть изменения по анализам дважды , поэтому доктор назначил лечение, так как подозревает инфекцию мочевыводящих путей.
По результатам анализа мочи нельзя исключить дефект сбора ( так как вообще нет никаких жалоб и не было), в подобной ситуации может быть рекомендовано ещё раз повторить анализ мочи, сдать бак посев мочи и выполнить узи почек и мочевого пузыря. Мочу по Нечипоренко в этом возрасте сдавать не информативно.

Алексей Шилимов23 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам можно предположить инфекцию мочевых путей: повторно есть много бактерий, ранее были лейкоциты 50-100, сейчас лейкоциты 15. Для 6 мес, тем более мальчика, это лучше не списывать только на зубы или погрешность сбора.

В подобных случаях обычно рекомендуют до первой дозы антибиотика сдать посев мочи с чувствительностью, лучше максимально чисто, а самый надежный вариант у малышей - через мочеприемник/катетеризацию в медучреждении. Нечипоренко здесь менее важен. Если уже начат антибиотик, посев может быть менее точным.

Виктория Нассонова23 Июня

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По предоставленным анализам отмечатся косвенные признаки воспаления, при условии если моча собрана верно: предварительно подмыли с мылом, собрали среднюю порцию мочи в стерильный контейнер?

При подобных анализах рекомендуют дополнительно сдать бак посев мочи, чтобы выявить бактерию и определить чувствительность к антибиотику.

Как правило, основной вариант лечения - это антибактериальное терапия ( либо амоксиклав, либо фурагин, а не комбинация).

Михаил Ивашев23 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно это погрешность при сборе анализа, рекомендовал бы пересдать по правилам - Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам.

УЗИ почек - было бы полезно посмотреть. Если будет необходимость антибиотик, то без уроантисептика, оба сразу - нет, не поддерживаю.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей в возрасте 6 месяцев может быть неинформативным из-за особенностей анатомии и физиологии мочевыделительной системы в этот период.

Функциональная зрелость почек достигается к 12 месяцам. До этого фильтрационная и концентрационная способность почек ещё формируется, поэтому количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче может естественно отличаться от норм у старших детей и взрослых.

Физиологический лейкоцитурия или микрогематурия- небольшое количество лейкоцитов или эритроцитов в общем анализе мочи у здоровых младенцев может быть вариантом нормы, поэтому подсчёт их в суточной порции (как в методе Нечипоренко) может дать ложноположительные признаки воспаления.

По этим причинам врачи чаще ориентируются на общий анализ мочи, бактериологическое исследование и клиническую картину, а анализ по Нечипоренко у детей до года используют с осторожностью и только при явных показаниях, интерпретируя его в контексте других данных.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.