Что вас беспокоит?
Коксартроз тазобедренных суставов 2 степени
Здравствуйте. Мне 40 лет. Около 3х недель беспокоила боль внизу живота справа, отдающая в пах. Прошла много врачей. И вот сделала снимок тазобедренных суставов. Подскажите, это коксартроз даёт дискомфорт внизу живота справа ближе к паху( иногда слева). И Подскажите, как замедлить развитие болезни? Сейчас 4й день пью аэртал, колю ларигамму. Чем ещё я могу помочь себе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Да, коксартроз часто дает боль именно в паху и внизу живота, так как тазобедренный сустав проецируется на паховую складку. То, что дискомфорт иногда смещается влево, подтверждает суставную природу,
нагрузка распределяется неравномерно, и второй сустав тоже может реагировать.
Препараты, которые вы принимаете (Аэртал и Ларигамма), только снимают воспаление и боль, но не лечат сам сустав и не останавливают разрушение хряща.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Снижение осевой нагрузки: избегать прыжков, бега, приседаний с весом и длительного стояния на ногах.
2.Контроль веса
3. Носить обувь с хорошей амортизирующей подошвой. Избегать абсолютно плоской подошвы и каблуков выше 3–4 см.
4.ЛФК: выполнять специальные упражнения в положении лежа или сидя (например, комплекс Гитта или Бубновского для тазобедренных суставов). Движения должны быть плавными, без боли.
5. После завершения курса Аэртала обсудить с врачом прием структурных препаратов (глюкозамин и хондроитин). Они принимаются длительными курсами по 3–6 месяцев. Высокую доказанную эффективность имеют препараты на основе кристаллического глюкозамина сульфата (например, Дона) или комбинированные средства (Терафлекс, Артра).
6. Если процесс прогрессирует, ортопеды рекомендуют введение препаратов гиалуроновой кислоты.
7. Так как пьете Аэртал его уже 4-й день, обязательно принимать капсулы Омепразол (или Нольпаза) 20 мг утром за 30 минут до еды на протяжении всего курса Аэртала.
Обычно курс составляет 7–10 дней.
Также очно проконсультироваться с травматологом-ортопедом.
Спасибо большое за такой подробный ответ! А вот читать в интернете хорошо магний. А какой лучше выбрать?
Можно выбрать Магний цитрат 200 мг 2 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и рентгену действительно есть двусторонний коксартроз 2 степени. Такое заболевание вполне может давать боль в паху, передней поверхности бедра и даже ощущение боли внизу живота. Именно паховая локализация считается одной из самых типичных при коксартрозе.
Однако стоит учитывать, что у Вас есть эндометриоз. Если боль связана с менструальным циклом, сопровождается гинекологическими симптомами или плохо объясняется движениями в тазобедренном суставе, полностью списывать всё на коксартроз не стоит.
Что касается лечения.
Аэртал можно использовать коротким курсом для уменьшения боли, но он не замедляет прогрессирование заболевания.
Ларигамма это витамины группы В. Вероятно врач предполагает что возможны и причины и в спине так как это препарат восстанавливает оболочку нервов и его часто назначают при болях в спине как например мильгамму .
В таких случаях рекомендуют:
снижение массы тела
регулярная лечебная физкультура с упражнениями на укрепление мышц ягодиц и бедра(ЛФК)
избегание длительного бега, прыжков и подъема тяжестей при усилении боли
Хондропротекторы для восстановления хряща (например Артра по инструкции )
Если боль сохраняется несмотря на лечение, стоит обратиться к травматологу-ортопеду. Иногда причиной становится не только сам артроз, но и сопутствующий бурсит, тендинопатия или иные причины. В таких случаях может понадобиться МРТ тазобедренного сустава.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такая боль-действительно признак вовлечения тазобедренного сустава и напряжения окружающих его мышц. Ее особенность - способность «маскироваться» под патологию органов малого таза или кишечника. Всё просто: раздраженный сустав и спазмированная мышца посылают искаженный сигнал, и мозг интерпретирует боль именно в проекции паха и низа живота, куда эти нервы идут.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после ходьбы, стояния или вставания со стула
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не сопровождаются нарушением мочеиспускания или стула
⦿ усиливаются при поворотах ноги наружу/внутрь
⦿ могут отдавать по передней и внутренней поверхности бедра вплоть до колена
⦿ в покое (лёжа) обычно стихают
Провоцирующими факторами чаще всего выступают:
□ длительное положение сидя (особенно на мягком)
□ ношение неудобной или жесткой обуви
□ асимметрия ног (даже небольшая)
□ избыточный вес, создающий нагрузку на сустав
В качестве лечения, помимо базовой терапии, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, велосипед с высоким рулем, ЛФК). Вне обострения.
⚈ массаж поясницы и ягодичной области
⚈ использование ортопедических стелек для коррекции походки и перераспределения нагрузки
⚈ правильный подъем тяжестей: приседать с прямой спиной, не скручивая таз
⚈ Аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день - эффективно снимают боль, курс обычно 5-7 дней
⚈ Мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь - для снятия мышечного спазма вокруг сустава
⚈ Хондроитин + глюкозамин (Терафлекс или Дона) курсом от 3 месяцев - для поддержки хрящевой ткани и улучшения качества суставной жидкости
⚈ гиалуроновая кислота в виде внутрисуставных инъекций (по рекомендации ортопеда) -вопрос решается после оценки снимка
Спасибо большое за ответ! А я наоборот на работу подушку принесла!
Мягкая подушка (особенно если она высокая или ортопедическая с валиком) - хорошее решение, если болит поясница или копчик.
Но для тазобедренного сустава хитрость в другом: сустав не любит, когда таз «проваливается» вниз и колено оказывается выше таза. Это усиливает давление на хрящ.
Поэтому секрет не в мягкости, а в высоте стула. Главное - чтобы колени были строго на уровне таза или чуть ниже (стопы плотно на полу). Если стул низкий - подушка только навредит (поднимет таз, и угол в суставе станет более закрытым, болезненным).
Идеальный вариант для ТБС - твердая ровная поверхность с прямой спиной, чтобы нагрузка распределялась на седалищные бугры, а не на сустав.
Полушку можно прдкладывать под поясницу в машине или дома под спину в кресле. А на работе можно просто отрегулировать высоту стула.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом рентгенографии
При таких данных рентгенографии мы видим изменения структуры суставов, говоря проще -по типу изнашивания.
Уточните, пожалуйста, спортом профессионально занимались?
Какой у вас рост и вес?
В таких случаях, чтобы остановить процесс, оптимально:
Стараться нормализовать вес плавно, комфортно, если есть избыточная масса тела
Очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и ног
При острых болях в таких случаях я рекомендую курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды до 10 дней при отсутствии противопоказаний
Также в таких случаях важно оценить УЗИ малого таза - боли могут иметь гинекологическое происхождение
Также такой тип болей может быть связан с дисфункцией мускулатуры тазового дна.
Подтекание мочи, боли при дефекации или нарушения стула, боли во время интимной близости есть?
Здравствуйте. У гинеколога несколько дней назад была. Есть эндометриоз, но пью визанну. Доктор сказала это не гинекологическая боль. Образ жизни сидячий. Работаю за компьютером. Вес 177 си,вес 110 кг.
Спасибо большое за ответ!
Поняла вас, хорошо. В любом случае это важно контролировать в динамике
Такие параметры соответствуют значимой избыточной массе тела, к сожалению, это серьезно изнашивает суставы, потому в таких случаях важно комплексно работать с похудением (в том числе подключаем эндокринолога и лекарственную поддержку, если не будут эффективны диета и спорт), а также реабилитация в виде ЛФК, гимнастики, бассейна
Принятый ответ
Добрый день!
Чтобы понимать причину болей важно внести ряд уточнений. Опишите более подробно характер болей: возникают ли при ходьбе? Движениях? Есть ли связь с циклом?
Нет ли проблем со стулом?
Указанные изменения в суставах могут давать болевой синдром, но все же с учетом локализации рекомендуется исключить патологию малого таза, кишечника.
Спасибо большое за ответ! Начинает обычно когда долго сижу, сначала как стягивание. Потом ныть начинает. Если не поменять позу,то болеть.
У гинеколога более 5 лет наблюдаюсь. Цикла нет. Пью визанну от эндометриоза. С кишечником проблем явных нет. Бывает вздутие, но оно уже давно.
Поняла Вас. Все же ведущим симптомом при коксартрозе является боль при нагрузке на сустав, обычно в конце дня, то есть при ходьбе, при вставании, перемене положения тела, повышении физических нагрузок. С учетом характера болей в таких случаях рекомендуется все же дообследование у гинеколога, узи малого таза и при отсутствии гинекологических проблем может назначаться колоноскопия , УЗИ органов брюшной полости.
Спасибо большое! Узи несколько дней назад делала. И делала кт брюшной полости.
Пожалуйста! Хорошо! Можете приложить результаты? На фоне приема препаратов - аэртала есть облегчение в плане болевого синдрома?
Спасибо что отвечаете. Да, становится легче,но потом снова боль. Ещё болит с утра. Даже не могу повернутся на бок. Потом отпускает . Сейчас приложу результаты
Посмотрите,пожалуйста, я прикрепила и кт и узи
По данным КТ органов брюшной полости патологии не выявлено, по данным УЗИ малого таза признаки эндометриоза матки и правого яичника. Скорее всего эндометриоз дает такую картину болей, при коксартрозе все же несколько другой характер болей - при движениях, ходьбе, при нагрузке на сустав. Поэтому в данном случае важно повторно проконсультироваться с гинекологом.
Спасибо большое.
Пожалуйста! На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202414 ответов
- 1 Февраля 20257 ответов
- 2 Июня 20251 ответ