Что вас беспокоит?
Атеросклероз
Здравствуйте. Атеросклероз. Стеноз ВСА 20% триглецириды 0,64 , ОХ 6,58, Лпнп 3,88 , ЛПВП 2,41 . Эхо кг аневризма с небольшим сброса по ЦДК . Врач выписала диету рыба северных морей . Армолипид 800 г , урсосан 500 мг , эзетимиб принимать длительно . Вопрос статины мне не нужны ? Врач сказала что пока не надо . Хочу узнать другое мнение врачей .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, если есть такая возможность.
Обычно наличие бляшки более 25%- показание для приёма статинов. У Вас пограничная ситуация, 20%. Обычно в таких случаях рекомендуется коррекция факторов риска, например снижение веса, если он избыточный, гиполипидемическая диета, повышение физической активности, прекращение курения, затем контроль липидограммы через 3 мес.
Есть ли у Вас повышение артериального давления? Курите ли Вы?
Здравствуйте результаты обследования я прикрепила . Я не курю и не курила никогда . У меня вес 47-49 кг . Я занимаюсь силовыми нагрузками . Кардио мало , но у меня маленький ребенок не всегда могу выйти ходить .
У ближайших родственников были ранние (до 60 лет) инфаркты, инсульты?
Мама 65 лет работает , отец умер вероятно инсульт , либо инфаркт ему было лет 36 , но он сильно пил . 32 года как нет в живых .
Смотрите, образ жизни у Вас правильный в плане профилактики сердечно-сосудистых событий, но есть отягощённая наследственность (возможно у отца был высокий уровень холестерина с молодости, что и привело к инфаркту в 36 лет). Также у Вас есть повышение общего холестерина, ЛПНП довольно значительное. Обычно рекомендуется в таких случаях сдать анализ крови на липопротеин А (он показывает предрасположенность к образованию бляшек и тромбов), если показатель высокий, однозначно начать приём статинов. Если в норме, то пока только диета+ Армолипид, контроль липидограммы через 3 мес, сосудов шеи через 6 мес
Также, если кормите ребёнка грудью или планируете ещё беременность, статины не рекомендуется принимать
А какие статины нужно принимать ?
Обычно начинают с небольших доз розувастатина 5 мг или аторвастатина 20 мг
Спасибо мне это всю жизнь принимать ?
Принятый ответ
Обычно да, даже когда снизится ЛПНП до целевого уровня 2,6, нужно пить поддерживающую дозу
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте !
Бляшка 20% это пограничное значение , 25% и более это показания для статинов;
В данном случае необходима оценка факторов риска, чтобы определить целевые значения лпнп (плохого холестерина):
- повышение давления;
- курение ;
- избыточный вес
Скажите пожалуйста отмечается что то из перечисленного?
Не назначали узи сосудов нижних конечностей?
Здравствуйте. Давление 90/60 всю жизнь . Я не курю и не курила никогда . Вес 47-49 кг , . Я занимаюсь силовыми нагрузками . Кардио мало тк маленький ребенок , не всегда получается. УЗИ сосудов нижних конечностей сказали сделать , и анализ сдать атерогенного аполипопротеина в100. Мама моя 65 лет работает , отец умер 32 года назад инфаркт или инсульт не знаю , но он сильно пил каждый день .
Анастасия, в таком случае целевые значения лпнп менее 2,6, по сути снизить нужно не так много ; если липопротеин а будет в норме , и по узи сосудов ног не будет бляшки 25% и более я бы не рекомендовала статины , Эзитиниб можно оставить, а ариодипид особо эффективностт от него не будет , но и вреда тоже нет , если начали курс можно закончит , если нет можно и не начинать
Спасибо , скажите я делаю
УЗИ сосудов ног , и сдаю анализ липопротеин а , если там все в норме я продолжаю такое же лечение . ? Если нет то нужно начинать со статинов
Все верно!
Если по обследованиям все хорошо вам нужны цифры лпнп менее 2,6 , сейчас цифра 3.9, и модификацией образа жизни насколько это возможно нужно стремится к этим цифрам
Хорошо спасибо большое
Здравствуйте!
В случае выявления атеросклеротической бляшки мы обычно все же рекомендуем начинать прием стати нов,если пациент настроен. Так как Эзетемиб обладает немного не тем действием,что статины.
Статины не только снижают уровень «плохого» холестерина,но и воздействуют на внутреннее воспаление сосуда из-за которого как-раз таки и образовалась эта бляшка.
Скажите, пожалуйста,по наследственности есть отягощенность (мама,папа)?
Здравствуйте мама 65 лет , все хорошо . Отец умер в 36 лет наверно инсульт была маленькая , он пил сильно . Я не курю , занимаюсь силовыми упражнениями , постоянно наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Вес всю жизнь 47-49 кг . Мало подвижный но у меня сейчас маленький ребенок , не всегда получается .
Поняла Вас
С учетом того,что есть все-таки сама бляшка в данном случае я обычно рекомендуют статины,даже не смотря на молодой возраст.
Мне проще назначить Вам одну таблетку и профилактировать сердечно-сосудистые события,чем потом лечить возможные последствия.
То что порекомендовал другой врач: Эзетемиб - препарат,с доказанной эффективностью,да,он будет снижать холестерин,но не так эффективно,как статины и соответственно влияния на бляшку,Как у статинов,у него,к сожалению, нет. Препарат Армолипид относится к препаратам с недоказанной эффективностью,по сути своей это как биодобавка.
Поэтом в данном случае я бы порекомендовала Вам подумать на счет приема статинов в небольшой дозе,там более уровень холестерина не очень высокий,бывает и больше,но так Вы будете знать,что точно защищаете себя от сердечно-сосудистых заболеваний.
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
То есть сейчас мы имеем промежуточные риски.
И чтобы понять, нужны статины или нет, важно знать дополнительные факторы риска:
- какое обычно давление?
- не курите?
- есть ли лишний вес?
- в роду были инсульты или инфаркты?
- не сдавали липопротеин Альфа?
Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез, нарушение цикла)?
В данном случае показаний для приёма армолипида (Бад - состав как у статина первого поколения) и урсосана нет
Что касается приёма статинов или эзетимиба зависит от наличия вышеописанных факторов риска
Вам врач сказал до какого уровня ЛПНП нужно снижать?
Здравствуйте, давление 90/60 всю жизнь , вес 45-49 кг . Я занимаюсь силовыми нагрузками, но кардио мало тк маленький ребенок не всегда получается. Я не курю . До какого уровня снижать не сказала .
У родителей были проблемы с сердцем?
Отец умер 32 года назад не знаю инфаркт ли был или инсульт . Но он пил сильно . Мама 65 лет работает
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20205 ответов
- 25 Августа 202310 ответов
- 3 Июля 20249 ответов
- 10 Июля 20246 ответов