Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4422527

Что вас беспокоит?

Гормоны щитовидной железы

Здравствуйте. У меня полностью удалена щж в 2019 году С того времени на постоянном контроле гормонов и корректировке дозы левотироксина Прошу посмотреть мои последние анализы и грамотно скорректировать дозировку гормона Из жалоб : каждый день падает давление до 90/60 , (не помогает солпадеин, кофеин как таблетки так и уколы, аскофен ультра) , сильные головные боли , отеки лица и тела , набор веса , ощущение кислородного голодания Очень прошу проконсультировать , дать оценку состоянию , скорректировать дозировку и назначить дополнительные анализы либо препараты На сегодня принимаю лтироксин 100мг

31 год
29 Июня ·Просмотров: 132·Даша, Кизляр

Здравствуйте , по результатам анализов уровень гормонов щитовидной железы в пределах нормы , доза тироксина достаточная, рекомендуется продолжить прием L тироксина в дозе 100 мкг утром , строго натощак , за 30 минут до еды, описанные симптомы могут быть связаны с дефицитными состояниями или воспалительным процессом , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин. Витамин Д, общий и биохимический анализ крови, С реактивный белок и по результатам определять дальнейшую тактику.

Здравствуйте. Как в пределах нормы если ттг понижен ? 0.1356 при норме 0.3500-4.9400

Уровень Т4 в пределах рефернсных значениях, даже ближе к нижней границе, если сейчас снижать дозу тироксина , то Т4 может снизиться , так же следует посмотреть уровень Т3 , снижение ТТГ может быть на фоне дефицитных состояний или воспалительных процессов, поэтому рекомендуется дообследование .

Здравствуйте
У Вас снижен ТТГ, что говорит о передозировке тироксином.
Если удалена из-за узлового зоба или из-за рака, но сейчас риска рецидива нет, то в таких случаях рекомендуют снижать дозу на 25 мкг и контролем ТТГ через 6-8 недель.
По вашим жалобам обычно рекомендуют еще исследовать общий анализ крови , ферритин, витамин Д, пролактин на 3-5 день цикла .
Скажите, пожалуйста,по поводу чего удалена железа?

Здравствуйте. Дополнительные анализы прикрепила .
ДТЗ 2степени был

Значит по тироксину передозировка, в таких случаях рекомендуется снижать дозу на 25 мкг
По вашим анализам снижает витамин Д. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000-8000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 2000 МЕ в сутки длительно

Может ли из за передозировки лтироксина, быть удачное Самочувствие? В том числе скачки давления , головные боли

Принятый ответ

Да, такие симптомы возможны

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для подбора дозы и рекомендаций важно уточнить некоторые моменты:
- По поводу чего была удалена щитовидная железа?
- Как давно беспокоят указанные жалобы?
- Как-то менялся вес за последние полгода?
- Регулярный менструальный цикл?
- Ранее не было дефицитных состояний, анемии?

Здравствуйте
ДТЗ 2 степени
Жалобы постоянно…
Вес скачет каждый месяц, в зависимости от гормонов
Цикл регулярный
ВитД понижен

Поняла вас. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу тироксина до 75 мкг в сутки и проконтролировать уровень ТТГ через 2 месяца.
Витамин Д снижен, но важно знать цифру и единицы измерения, так как от этого зависит лечебная доза препарата.

То, что цикл регулярный - очень хорошо.
Рекомендуется еще проверить уровень ферритина, витаминов В9 и В12 в крови.
Описанные жалобы могут быть связаны не только с большой дозой тироксина, но и с дефицитами.

По поводу низкого давления необходимо сдать глюкозу натощак и кортизол утром, чтобы исключить надпочечниковую недостаточность.

Дефицит железа исключен.

Сейчас я прикреплю анализы

Хорошо, посмотрю

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Уровень кортизола в норме.

Подскажите пожалуйста, может ли быть плохое самочувствие именно из за передозировки лтироксина?

Безусловно, большая доза тироксина может влиять. Вы это поймете в динамике, когда уменьшите дозу. Если симптомы не уйдут, то потребуется дальнейший поиск причины.

Дело в том , что сегодня , я приняла как вы рекомендовали 75мг , тьфу-тьфу жить начала , хотя бы не болит голова и пока еще не падало давление…

Хоть работать сегодня могу..

Тогда продолжайте принимать 75 мкг. Немало важно достаточно спать, минимизировать стресс. Эти советы могут быть банальны, но часто недосыпы, психо-эмоциональные нарушения могут очень сильно влиять на состояние и дело не всегда в гормонах.

Вам большое спасибо 🙏🏻 я могу как то записать ваш номер телефона , чтобы уже записываться к вам на дистанционную консультацию?

Здесь есть формат персональных консультаций, контактами личными делиться запрещено политикой сайта 🙏

Надеюсь, вам действительно лучше. Будьте здоровы 🌷

Спасибо 🙏🏻 я сохраню ваши ФИО

Здравствуйте!

ТТГ сейчас снижен, что может говорить о передозировке тироксином.

Если сейчас нет необходимости в супрессивной терапии ( по поводу чего была удалена щитовидная железа?)то дозировку рекомендуют снизить на 25 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

Исходя из имеющихся симптомов рекомендуют в первую очередь исключить железодефицит ( смотрят ферритин ( норма от 50) СРБ, общий анализ крови) а также исключить надпочечниковую недостаточность- смотрят кортизол утренней крови и следующие анализы: глюкоза, витамин в9, в12.

Регулярный ли цикл?
Какой рост и вес на данный момент?

Здравствуйте
ДТЗ 2 степени
Цикл регулярный
Вес 57 рост 153

Принятый ответ

Поняла Вас, после удаления по поводу ДТЗ не рекомендуют держать уровень ТТГ на нижней границе, в подобной ситуации рекомендуют снизить до 75 мкг и оценить ТТГ через 6-8 недель и дополнительно оценить анализы, которые указала выше+ витамин д3
Если никаких патологий выявлено не будет, а самочувствие останется прежним, то стоит с лечащим врачом рассмотреть вариант комбинированной терапии ( тироксин+ тиромель)

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных анализов отмечается умеренное снижение ТТГ на фоне приема 100 мкг левотироксина натрия.

Обычно в таких случаях если нет показаний для супрессивной терапии, рекомендуется снижение дозировки до 75 мкг с последующей пересдачей анализа через 2 месяца.

Скажите пожалуйста, по поводу чего было удаление ЩЖ?

Также для диагностики причин появления данных симптомов, врач может рекомендовать к сдаче анализ крови на кортизол утром, ферритин, витамин Д

Здравствуйте. ДТЗ 2ст

Принятый ответ

После удаление ЩЖ по поводу ДТЗ референсы ТТГ от 0,4 до 4. В данном случае врач обычно рекомендует снизить дозировку левотироксина натрия до 65 мкг с последующей оценкой уровня ТТГ через 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.