Что вас беспокоит?
Беспокоит желудок, делала фгдс, атрофический гастрит, пришла биопсия
Здравствуйте, делала фгдс, пришла биопсия. Не могли вы описать ситуацию по заключению гистологии. О чем там По фгдс ставят атрофический гастрит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста протокол гистологического исследования к вашему вопросу, чтобы можно было посмотреть.
Сергей, по результату гистологического исследования у вас диагностирован гастрит, который ассоциирован с хеликобактерной инфекцией.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы ранее инфекцию лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
Вот сейчас прохожу лечение, пью два антибиотика. До этого никогда не лечил
Напишите, пожалуйста, а биопсия как
Сергей, вот как раз по биопсии и написала вам выше.
В целом страшного ничего нет. Но биопсия взята из антрального отдела.
Я бы дополнительно посмотрела общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Хеликобактерную инфекцию безусловно необходимо пролечить.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Сейчас прикреплю фгдс. Там все намного тревожнее как то описано, что атрофический. А по биопсии, что его, нет.
Сергей, понятно, что ничего непонятно.
У вас по ЭГДС описывают, что биопсия вам взята из тела.
А в гистологии антральный отдел.
Здесь ЭГДС повторять придется, но анализы, которые я указала выше необходимо досдать сперва. И посмотреть, что будет по ним по итогу.
Можно посмотреть гастропанель: Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Настроение панель тоже есть, сейчас приереплю
Пепсиноген II может быть повышен при воспалительном процессе. Уровень гастрина-17 базального может быть повышен при повышенной кислотности желудочного сока, как вариант.
Гастрина-17 стимулированного не хватает у вас.
Сергей, обследуйтесь.
ЭГДС повторять придется, обсудить интервал 6-12 месяцев.
И уточнить момент с отделом, из которого все-таки биопсию вам взяли.
Принятый ответ
Здравствуйте! По биопсии признаки воспаления слизистой желудка на фоне хеликобактерной инфекции. Хеликобактер пилори достаточно часто провоцирует болевой синдром. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Получается принимаю Танинтайи(висмут),Омез, Ф лемоксин и Клацид
Получается, что биопсия только из астрального отдела, а из с самого тела не брали?
Ещё прикрепил само фгдс. Почему то там описан атрофический, плюс кишечные клетки, метаплазия.
А по биопсии обычный гастрит...
Кому верить
Все верно🙏🏻 Верим только биопсии! «На глаз» поставить метаплазию и атрофию нельзя, это исключительно гистологический диагноз, по биопсии если не указана атрофия/матеплазия, значит, она исключена
Спасибо за ответ, но биопсию только с антрального отдела взяли. В выписке фгдс написано, что в теле не брали, а как раз там много чего указано(( атрофия и так далее
Прикрепил фгдс и настроение панель
Тогда выход один - контроль фгдс через 6-12 мес, но с обязательном биопсией по ОЛГА из 5 точек, гастропанель может лишь только заподозрить атрофию, но не подтвердить ее, ложные результаты никто не отменял
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому воспалению, то есть гастриту. Каких то структурных изменений, в виде атрофии и метаплазии в биоптате нет.
Но в современной гастроэнтерологии существуют более информативные методы диагностики структурных проблем слизистой оболочки желудка, например ФГДС по протоколу ОЛГА, когда берётся 5 биоптатов слизистой оболочки из 3ех отделов желудка, чтобы исключить структурные изменения в виде атрофии и метаплазии.
Важным моментом является и диагностика инфекции хеликобактер пилори, которую важно подтвердить именно методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
К сожалению биопсия на хеликобактер пилори методом золотого стандарта НЕ является и требует дополнительных диагностических мероприятий.
Будьте здоровы!
Спасибо, сдавал кал ИФА, написано обнаружен
Поняла, тогда в таком случае конечно инфекцию рекомендуют лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По биопсии признаки поверхностного воспалительного процесса, данных за атрофию и метаплазию нет, то есть атрофия не подтвердилась.
В подобных случаях дополнительно рекомендуют проверить на инфекцию хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер, далее решение вопроса о необходимости лечения.
Спасибо за ответ, но биопсию только с антрального отдела взяли. В выписке фгдс написано, что в теле не брали, а как раз там много чего указано(( атрофия и так далее
Прикрепил фгдс и настроение панель
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам гистологии выявлено хроническое воспаление слизистой оболочки желудка на фоне наличия бактерии хеликобактер пилори.
Есть некоторые несостыковки по обследованиям - по ЭГДС описывают, что биопсия взята из тела желудка.
По гистологии - что биопсия взята из антрального отдела желудка.
В любом случае, первым мероприятием является лечение хеликобактер пилори, так как было выявлено воспаление и наличие бактерии.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Контроль ЭГДС проводят через 9-12 месяцев с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения наличия Атрофии.
2. Для диагностики Аутоиммунного гастрита сдают дополнительно кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла. Также кровь на гемоглобин, ферритин, витамин В12.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Но в любом случае, даже если Атрофия или Аутоиммунный гастрит подтвердятся - это не несет опасности для жизни, основная тактика будет заключаться в наблюдении (ЭГДС 1 раз в год) и восполнении дефицитов при необходимости (железо, витамин В12).
Спасибо, анализы сдал, вит в12 в норме, 460 мг. Феррин 27, гемгл 118
По железу низковаты показатели. Такое может быть даже на фоне хеликобактер пилори.
Поэтому после ее лечения рекомендуют обратиться к терапевту для подбора препаратов железа!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201918 ответов
- 2 Марта 202214 ответов
- 22 Мая 20234 ответа
- 18 Апреля 3 ответа