Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреодит ,тиреотоксикоз
Здравствуйте,немного предыстории.В январе 25 года было экстренное кесарево.Беремен-ть и роды первые.Через 7 мес после кс обнаружила ,что промежность побелела.Обратилась к гинекологу,она далее отправила к дерматологу.Предположение ,что склероатрофический лихен,но жалоб у меня нет.Не чешется,нет трещин.Никак не беспокоит,кроме цвета. На витилиго не похоже.Отправили к эндокринологу,сдала анализы и узи.Диагноз АИТ с тиреотоксикозом.Мазать промежность дермовейтом и тирозол принимать месяц.Через месяц после приема тиразола начались сбои(месячные пройдут и через неделю опять мажет как при месячных ,но меньше и так было пару раз)Далее все восстановилось. Потом увидела ,что промежность вернула свой цвет за эти пару месяцев. Приехала к эндокринологу ,она дальше сказала наблюдать,мол если обострится можно еще раз принять тирозол.А в третий раз обострения уже не стоит ,проще щитовидку вырезать.Меня как-то смутило такое лечение.Поэтому пишу сюда.Заново сдала анализы неделю назад.Была повторно у гинеколога(опять белеть начала промежность чуть).В остальном все хорошо,сказала дальше у эндокринолога корректировать,т.к. это взаимосвязано.И так же посоветовала пока не удалять щитовидку,а послушать мнение других врачей. Что делать и как быть? Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о субклиническом тиреотоксикозе
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит (можно исключить, так как СОЭ в норме), функциональная автономия узла и др
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализ крови на АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает
+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе
Скажите пожалуйста, сейчас принимаете Тирозол?
Если нет, то как давно не принимаете?
Здравствуйте.Узи есть,но полгода назад делала.
Прикреплю сейчас
Желательно узи повторить сейчас, так как есть изменения гормонов в данный момент
А полгода назад по узи узловых образований не было?
И что по поводу Тирозола? Принимаете ли сейчас? Если нет, то как долго не принимаете?
Тирозол принимала ,когда АИТ обнаружили пол года назад,один месяц и все
Прикрепила узи
Поняла. Тогда сейчас только повторить узи и сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ
Если же антитела к Рецепторам ТТГ (АТрТТГ) будут в норме, то вероятнее всего имеет место быть тиреотоксичнская фаза АИТ, которая не требует лечения, а только наблюдения
Даже если вдруг подтвердится болезнь Грейвса, то достаточно пересдать ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца. Субклинический тиреотоксикоз в исходе болезни Грейвса обычно наблюдают, так как в манифестный переходит примерно в 30% случаев, в остальных гормоны могут самостоятельно нормализоваться
Какие-то витамины, препараты или добавки еще получаете?
Нет.
Только после кесарево витамин д и железо страдало.Сейчас вроде все хорошо.По крайней мере она смотреда,ничего не сказала по этому поводу
Хорошо. Тогда только анализ на антитела, узи + контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Тирозол пока не показан
Хорошо,спасибо
Будьте здоровы!
Единственное ,что я не поняла зачем ттг и т4 сдавать через 2 месяца? Я полгода назад их сдавала и вот сейчас.Надо каждые 2 месяца сдавать ?
Проследить динамику. При субклиническом тиреотоксикозе рекомендуют регулярный контроль гормонов
То есть просто контроль и ничего делать не нужно пока?
Как быть тогда со склероатрофическим лихеном ?По гинекологии у меня все хорошо,мне сказали это с щитовидкой связано.
Верно. Пока просто контроль
Как правило, сбуклинический тиреотоксикоз не вызывает подобных изменений. Антитела к тиреопкроксидазе сами по себе никаких симптомов не вызывают
Ситуация такова,что когда в прошлый раз мазала мазью дермовейтом за месяц до приема тирозола ,ничего не менялось.После приема тирозола цвет промежности вернулся в норму.Совпадение или нет ,не знаю
Поэтому необходим дальнейший диагностический поиск с гинекологом и дерматологом
В этом и дело.Что дерматолог и гинеколог говорят ,что это лихен.Дерматолог меня поэтому и послала к эндокринологу она сразу сказала может быть аит поэтому лихен проявился
Сами по себе антитела не вызывают подобных изменений
Причина не в антителах к тиреопероксидазе
Здравствуйте
На данный момент ТТГ снижен, но свТ3 и свТ4 в норме. Это субклинический гипертиреоз. Если симптомов нет, то лечение пока не требуется.
Рекомендуется пересдать через 2 месяца. Также рекомендуется исследовать антитела к рецепторам ТТГ для уточнения диагноза, сделать УЗИ щитовидной железы.
Удалять железу нет показаний.
Здравствуйте.Из жалоб увеличение ЩЖ,шея припухлая чуть видно.И склероатрофический лихен.Что дерматолог,что гинеколог мне говорят ,это связано скорее всего с щитовидкой.Поэтому я и пошла к эндокринологу и как выяснилось не зря
Анализ и узи сдам завтра
Да, это может быть связано, но лечится это отдельно
Да и другие причины тоже бывают
Лечить лихен у гинеколога все же получается?
Да, этой патологией занимается гинеколог
Лихен это аутоиммунное поражение кожи, щитовидная железа тоже поражается вследствие аутоиммунных процессов
Но лихен и заболевания щитовидной железы идут параллельно
А не вследствие щитовидной железы появился лихен
Все поняла,благодарю
Принятый ответ
Пожалуйста ☺️
Здравствуйте. По результатам аналищов есть снижение уровня ттг и наличие тиреотоксикоза, но не всегда при данных анализах нужна терапия тирозолом и соответственно курсами по 1 месяцу терапия не проводится.
Скажите сдавали анализ на антитела к рецептору ттг?
Как давно были роды?
Роды 26.01.2025 года.По поводу анализа видимо нет.Т.к. все анализы ,которые она говорила сдать я прикрепила.
Поняла Вас. Необходимость приема тирозола мы опредеяем только по этому анализу, поэтому Необходимо его сдать., так как снижение ттг может быть и при других заболеваниях щитовидной.
Скажите есть жалобы на дрожь в руках, теле? Снижение веса?
Дрожь в руках бывает очень редко,вес наоборот больше стал
Тирозол сейчас не принимаете?
Нет.Принимала только ,когда АИТ обнаружили больше полугода назад и один месяц
Хорошо.
На данный момент необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ттг.
Если показатель будет менее 2.0 то в этом случае необходимо только наблюдение в динамике за уровнем ттг и т4св.
Хорошо,поняла.
Будьте здоровы
Здравствуйте!
Представленные результаты анализов говорят в пользу субклинического тиреотоксикоза. Повышение антител к ТПО может быть признаком аутоиммунного процесса, на фоне которого часто возникает фаза тиреотоксикоза. Данное состояние не требует приема тирозола.
Однако важно исключить и болезнь Грейвса. Для этого необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. От полученного значения будет зависеть тактика и показания к назначению тирозола в дальнейшем.
На данный момент какие препараты/витамины принимаете?
Здравствуйте.Принимала только после кесарево железо и вит д.Сейчас ничего.
Поняла вас. Пока тирозол принимать не надо. Пока только сдать анализ.
УЗИ у вас от какого числа?
Узи полгода назад
Послезавтра поеду переделывать.И сдам анализ
Да, тактика верная 👍
Извините,еще вопрос забыла задать.По поводу склероатрофического лихена,мне дерматолог и гинеколог говорят ,что это может связано с щитовидкой ,если есть АИТ.Это так ?Или надо искать другую причину?
Да, склероатрофический лихен ассоциирован с аутоиммунной агрессией. Параллельно могут развиваться другие аутоиммунные заболевания. В том числе и в щитовидной железе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат тирозол рекомендуют только в отношении такого состояния как болезнь Грейвса, при каких либо других состояниях данный препарат не рекомендуют. В данном случае для исключения данного состояния болезни Грейвса рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Если данный показатель будет в нормальном значении, то в данном случае так как имеет место повышение анти к ТПО вероятнее всего есть аутоиммунный тиреоидит, данное состояние чаще всего проходящее, при нём первично рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. При повышении антител к рецепторам ТТГ тоже в данном случае пока т4 свободный находится в нормальном значении терапию не рекомендуют, тоже пока наблюдают - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Подскажите пожалуйста, свежее УЗИ щитовидной железы не проходили? Есть ли какой либо дискомфорт в области щитовидной железы, возможно удушье или трудности при проглатывании пищи?
Узи будем послезавтра переделывать,этому уже пол года.
Здравствуйте
В смысле наблюдать это каждые 2месяца надо сдавать ттг и т4?
Хорошо. Позже по готовности можете прикрепить результат УЗИ щитовидной железы, напишите мне - я посмотрю. В целом если нет каких либо жалоб в виде удушья или нарушения глотания, какой либо онконастороженности, то в данном случае при увеличении объёма щитовидной железы не рекомендуют оперативное лечение.
В целом да, даже при повышении антител к рецепторам ТТГ при отсутствии жалоб при нормальном уровне т4 свободного но снижении уровня ТТГ ниже его нормального значения рекомендуют только тактику наблюдения ТТГ и т4 своб. контроль каждые 2 месяца.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
В смысле если нет жалоб,просто контроль и пить препараты не нужно?Тогда ,что делать со склероатрофическим лихеном?Мне сказали это со щитовидкой связано,все по гинекологии в целом отлично.
Если антитела к рецепторам ТТГ находятся в нормальном значении, то в данном случае значит болезнь Грейвса исключена какие либо жалобы в данном случае исключены точно с щитовидной железой.
Хорошо,в случае как сдам анализ и узи вам можно будет написать?
Чтобы вы посмотрели
Субклинический гипертиреоз чаще всего не даёт какие либо жалобы, тем более такое состояние как склероатрофический лихен, в целом даже при выявлении болезни Грейвса нехарактерно появление данного состояния. Дополнительно в данном случае рекомендуют проконсультироваться с другим врачом гинекологом и/или дерматологом. Для патологии со стороны эндокринологии данное состояние в целом нехарактерно.
Да, конечно пишите.
Здравствуйте,ну прикрепила узи от сегодняшнего числа.Можете посмотреть?
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеется так же увеличение объёма щитовидной железы, самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются так же признаки аутоиммунного тиреоидита. Если нет жалоб в отношении нарушения дыхания или глотания, данные изменения некритичные, опасности не несут, удаления щитовидной железы не требуют.
А в плане лечения что нужно делать?Ведь меня лихен беспокоит,после приема тирозола цвет сразу вернулся в норму .
Возможно данный момент просто оказался совпадением. В любом случае тирозол это достаточно серьёзный препарат, для его назначения нужны веские основания, в данном случае необходимо дождаться результата анализа на антитела к рецепторам ТТГ.
Хорошо
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендовано:
1. УЗИ щитовидной железы: Свежее не проходила (если делали скажите дату и результаты).
2. Дискомфорт:
Удушья нет.
Трудностей при глотании пищи нет.
Всё верно, при нормальном Т4св и ТТГ тактика наблюдения (повторный контроль через 2 месяца) оправдана, даже если антитела к ТПО повышены. Тирозол при нормальных гормонах не назначают.
Если ТТГ в норме лечение не требуется, только динамика.
Здравствуйте,узи прикреплено пол года назад его делала.Завтра узи сделаю повторно.
Из жалоб, шея припухшая.
И склеооатрофический лихен.Что дерматолог ,что гинеколог советовали обратиться к эндокринологу при аутоиммунных процессах,сказали может проявляться.
Здравствуйте,Алина!
По представленным данным складывается впечатление, что более вероятен послеродовой тиреоидит (тиреотоксическая фаза) или тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, чем болезнь Грейвса.
На это указывают подавленный ТТГ при нормальных свободных Т4 и Т3, а также высокий уровень АТ-ТПО. Но окончательно исключить болезнь Грейвса пока нельзя- для этого необходимо дождаться результата анализа на антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Также большое значение имеет описание УЗИ, особенно оценка кровотока в щитовидной железе.
Что касается жалоб со стороны промежности, они, скорее всего, не связаны напрямую с изменениями функции щитовидной железы. Если подтвердится аутоиммунный тиреоидит, вероятность сочетания с другими аутоиммунными заболеваниями высока. Поэтому изменения кожи и слизистых требуют отдельной оценки грамотного,опытного дерматолога, чтобы исключить аутоиммунные дерматологические заболевания и другие возможные причины.
Повышение эозинофилов и базофилов в общем анализе крови часто встречаются при аллергических состояниях, некоторых кожных заболеваниях , поэтому их также стоит оценивать отдельно с учетом клинической картины.
Пока важно дождаться результата АТ к рТТГ, после чего можно будет более уверенно определить дальнейшую тактику. Если свободные Т4 и Т3 остаются в пределах нормы, а жалобы на сердцебиение или тремор выражены незначительно, специфическое лечение тиреотоксикоза обычно не требуется - достаточно наблюдения и контроля гормонов в динамике.
Здравствуйте,но пока беспокоит только лихен(белеет промежность)
И припухлость в зоне шеи(щитовидка увеличена)
Бывает очень редко тремор рук и то чаще этого просто не замечаешь.
Анализ и узи сделаю завтра .
Спасибо за уточнение☘️
Так же важно оьратить внимание на повышение эозинофилов. Возможно они связаны с Вашей основной жалобой🙌🏻
Хорошо,благодарю
Здравствуйте. Тирозол принимают только при болезни Грейвса и манифестном тиреотоксикозе, если ранее не сдавали на антитела к рецепторам ТТГ то обязательно сдайте в ближайшее время. Если изначально было только снижение ТТГ а остальные в норме тирозол не стоило принимать. Щитовидную железу при таких отклоненияз гормонов конечно же не удаляют. Удаляют только когда есть болезнь Грейвса и при развитии рецидива после длительного приёма тирозола.
Изначально какие были гормоны и жалобы? (Потеря веса, тахикардия)
Здравствуйте,тогда у меня были другие показатели может поэтому тиразол она говорила принимать.Фото прикрепила ,где и узи.От 23.08.25г
Жалоб ,кроме склероатрофического лихена не было.Если бы гинеколог не сказала проверить щитовидку,я бы и не знала.
Эндокринолог сама говорила ,что по шее видно,щидовидка увеличена.Вес после берем-ти больше.Бывает очень редко тремор рук,но не замечала пока врач не сказала понаблюдать
Тирозол*
Скорее всего и есть болезнь Грейвса потому что были очень высокие т3св и т4св, поэтому назначили но стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ
Хорошо,завтра сдам
Потом напишите
Да хорошо,спасибо
Здравствуйте,ну можете посмотреть узи ?Прикрепила от сегодняшнего числа.
Щитовидная железа увеличена но нет образований, такое возможно при болезни Грейвса
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20203 ответа
- 30 Июля 20221 ответ
- 27 Ноября 202325 ответов
- 28 Июля 20242 ответа