Расшифровка анализов

Екатерина Белоусова3 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 594 консультации

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.

ТТГ в пределах нормы, нарушения функции щитовидной железы нет. Коррекция не требуется.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Ксения Маркова3 Июля

4.7

Терапевт

9 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Особенно при планировании.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.

Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.

Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.

Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.

Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)

2️⃣ Тин находится на оптимальном уровне, он не должен быть ниже нормы.

Юлия Ситникова3 Июля

2.9

Терапевт

911 консультаций

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Будьте здоровы и не болейте

Татьяна Чернышева3 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При естественной беременности норма ТТГ до 4 мкМЕ/мл.
Ферритин в норме должен быть не менее 40 нг/мл, при планировании беременности лучше не менее 60 нг/мл.
По результату обследования ТТГв норме, а вот ферритин снижен.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.

Дарья Поротникова3 Июля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

4 953 консультации

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Да, действительно, подобный уровень ферритина менее 40-60 обычно считается латентным дефицитом

Дефицитом, даже ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов, а так же сывороточного железа в норме, так как железо в сыворотке не отражает истинных запасов железа и часто зависит от принимаемых продуктов накануне.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Что касаемо ТТГ - подобный уровень в пределах 2,5-3 обычно считается оптимальным и адекватным при планировании беременности

Чаще всего он должен снижаться уже при наступлении беременности, что обычно говорит об адекватном снабжении организма и малыша гормонами щитовидной железы, ведь они так важны для развития

Анна Филинская3 Июля

3.5

Терапевт

3 502 консультации

Здравствуйте!

Все показатели находятся в пределах референсных (лабораторных) значений.

ТТГ - 2,850 мкМЕ/мл . Результат формально в норме, но для планирования беременности целевым считается уровень ниже 2,5 мкМЕ/мл .

Это связано с тем, что в первом триместре потребность плода в гормонах щитовидной железы высока, а их единственный источник - мама. При ТТГ выше 2,5 на этапе планирования часто требуется консультация эндокринолога .

Антитела к тиреопероксидазе (анти‑ТПО) - 7,9 МЕ/мл . Уровень низкий, что хорошо: нет признаков активного аутоиммунного процесса в щитовидной железе (аутоиммунного тиреоидита). При нормальных антителах контроль ТТГ во время беременности обязателен .

Ферритин - 22,4 мкг/л . Показатель в пределах общей нормы, но для планирования беременности его желательно поднять до 40–50 мкг/л и выше .
Ферритин - это депо железа. При уровне 22,4 мкг/л запасы железа невелики, и с наступлением беременности они быстро истощатся, что приведёт к анемии. Гемоглобин 133 г/л - это хороший показатель, он отражает текущую транспортировку кислорода, но не запасы железа.

Сывороточное железо - 22,2 мкмоль/л - в норме.

Руслан Ибрагимов3 Июля

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 724 консультации

Здравствуйте.

Ферритин 22,4. Это формально норма, но для женщины, которая планирует беременность, запасов железа уже маловато. Обычно стараются, чтобы ферритин был был в пределах 45-60

Гемоглобин 133. Анемии не прослеживается .

ТТГ 2,85 находится в пределах нормы. Такое значение обычно врачи не корректируют

Антитела к ТПО в норме, признаков аутоиммунного заболевания щитовидной железы нет.

Железо в крови тоже в норме.

В целом анализы хорошие. В подобных случаях врачи обычно пытаются рекомендовать двухвалентное железо так как оно лучше усваивается, например, сорбифер дурулес 100мг два раза в день 2-3 месяца

Афсана Алиева3 Июля

5.0

Терапевт

25 675 консультаций

Дарья, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?