Что вас беспокоит?
Хоче мнение кардиолога о назначенной терапии
Здравствуйте! Нашли бляшки в артериях, назначили терапию, холестерин был в целом в норме, на фоне липобона снизился, сейчас назначили Зенон 10мг + 10мг, думаю не слишком ли это при моем холестерине
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Прикрепите пожалуйста результаты липидного профиля для более побочной оценки и дальнейших рекомендаций
Здравствуйте! Прикрепила все анализы. Там две липтдограммы до липобона и после его приема 1,5 месяца
Елена, на фоне липобона отмечается хорошая динамика , сейчас лпнп 1,9, а нужно менее 1,8 т е совсем чуть чуть еще нужно снизить , и я бы рекомендовала продолжит прием этого препарата и немного поработать над коррекцией образа жизни :
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
А вес нормальный?
Рост 168 см, вес 66. Не пью алгололь, могу выкурить пару сигарет один раз в 2-3 недели, сладкое ем только с основным приемом пищи, перекусив особо нет либо орехи например, пью кофе с молоком или сливками в обед, ну и мясо птицы люблю, чаще грудка
Давление в норме, тут ничего не принимаю
Показатели хорошие , факторов риска у вас нет , в динамике нужно еще посмотреть липидный профиль через 1-1,5 мес , если будет держаться в таких же пределах рекомендуется только наблюдение 1 раз в 6 мес ; ну и конечно продолжать придерживаться здорового образа жизни
Кардиолог говорит что нужно снизить ЛПНП до 1,4, а гастроэнтеролога смущает общий холестерин 3,3 и это без статина
Спасибо. Т.е. вы считаете что можно пить липобон и придерживаться ПП и ЗОЖ и статин пока не пить?
Бляшка 25% это менее 1,8!! Никаких 1,4 здесь нет, 1.4 было бы если бляшка была 50% и более , либо такие сосудистые осложнения как ибс, инсульт
Да, совершенно определенно этого достаточно
Спасибо, не знаю почему так назначил, может перестраховка, врач один из лучших в нашем городе.
Возможно, на тот случай чтоб в дальнейшем было легче контролировать лпнп , но мне кажется лучше пытаться поддерживать образ жизни и обойтись без лишних препаратов
Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бляшка у женщины молодой на фоне относительно небольшого повышения холестерина требуют уточнения причин. Нет повышенного давления? Курения? Наследственность в семье ?
Важно понимать , что такие факторы такие как повышенное давление , диабет или пред диабет , курение, стресс , малоподвижный образ жизни , избыточный вес- все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин .
Наличие же атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины всегда первые в лечение так как не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . Только при истинной непереносимости мы ищем им замену в виде липобона и других лекарств.
Спасибо. Я не против статина, я думаю не слишком много пить 10 мг розувастатина + 10мг эзетимиба, переживаю что слишком сильно снизится. Может достаточно только статина как золотого стандарта?
Да с учетом цифр холестерина будет достаточно качественного статина - например Роксера или Розукард 10 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как есть бляшка в 25 процентов, статины действительно показаны, так как только они могут стабилизировать её, чтобы не было её роста, а также разрыва и тромбоза.
Важно в таких случаях снизить ЛПНП до 1.8
И так как ЛПНП сейчас к этому близок, обычно добавляют к липобону 5 мг розувастатина. Думаю, такой дозы достаточно будет для достижения целевых значений.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Как дела с давлением?
Давление в норме. Глюкоза, инсулин в норме.
Отлично!
Тогда возможно пока попробовать и 5 мг статина
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие бляшек 25% и более в сосудах автоматически определяет сердечно-сосудистый риск как высокий. В таких случаях показан прием статинов на постоянной основе совместно с коррекцией образа жизни и питания. Целевой уровень лпнп менее 1.8 ммоль/л. Если более месяца принимали липобон и этот показатель не достигнут, то комбинация эзетимиб плюс розувастатин целесообразна
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие бляшки 25% относит вас к категории высокого риска сердечно сосудистых осложнений и требует целевого Лпнп менее 1.8 ммоль/л. Именно на него мы ориентируемся , так как он составляет основу бляшек, сужая сосуды. Логично будет , что если снижается Лпнп, будет снижаться и общий холестерин.
Можно попробовать продолжить принимать липобон и более жестче контролировать диету- средиземноморская диета. Пересдать липидный спектр через месяц. Либо все таки добавить еще розувастатин, достаточно 5 мг оригинальный крестор). Вопрос просто сможете ли постоянно держать соответсвующий образ жизни, чтобы Лпнп был целевой на одном липобоне.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201938 ответов
- 31 Января 202136 ответов
- 12 Мая 20218 ответов
- 7 Сентября 20227 ответов