Что вас беспокоит?
Кишечная палочка в моче, неприятный запах
После ПА с мужем без презерватива, на утро были небольшие рези, которые быстро прошли, и через день моча стала плохо пахнуть, стала мутной. Сдала анализ, показал эшерихия коли 10 в 6, рост. Врач назначил Кимокс 10 дней. Чувствительность ко всем антибиотикам по анализу. Обосновано ли это назначение ?? я переживаю из-за побочных явлений, и того что этот препарат выводится печенью, не накапливаясь в большом количестве в почках, не будет ли это недостаточно для из лечения? 6 лет назад у меня было так же когда был другой МЧ, у него потом обнаружили простатит. Мне тогда врач назначал 2 антибиотика азитромицин и левофлоксацин, это помогло. В браке 6 лет и такого не было раньше и в презервативе и без, такого не было. О чем это может говорить? С гигиеной все в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, я понимаю вашу тревогу, и давайте разберем эту ситуацию спокойно, без лишней паники. То, что вы описываете — мутная моча, неприятный запах и дискомфорт после акта — это классическая картина острого цистита, который в урологии часто называют «синдромом медового месяца». Возбудитель здесь, как показывает ваш анализ, кишечная палочка. Важно понимать, что это не половая инфекция в привычном смысле, она не живет в половых органах как хламидии или гонорея. Бактерии просто механически попадают в уретру из области промежности во время контакта. Тот факт, что шесть лет назад у вашего бывшего партнера нашли простатит, а сейчас у мужа симптомов нет, скорее всего, не имеет прямого отношения к текущей проблеме. Кишечная палочка — это нормальная флора кишечника, и её попадание в мочевые пути при половом акте может случиться с любой женщиной, даже при идеальной гигиене и постоянном партнере, просто из-за особенностей анатомии или временного изменения баланса микрофлоры.
Что касается назначенного лечения, ваши опасения насчет препарата Кимокс (моксифлоксацина) имеют под собой основания, но не совсем в том ключе, который вы озвучиваете. Действительно, этот антибиотик выводится преимущественно печенью, а не почками, и концентрируется в тканях. Однако для неосложненного цистита, вызванного чистой кишечной палочкой, это считается очень мощным средством, которое в современной урологии часто относят к третьей линии защиты, когда более простые препараты не подошли или их нет или чувствительность бактерии в результате бактериологического посева показала чувствительность к этим препаратам. Обычно врачи предпочитают назначать препараты, которые действуют локально в моче, например, фосфомицин или нитрофурантоин, у них профиль безопасности шире. Кроме того, курс в 10 дней для простого цистита выглядит избыточным, стандартная практика при неосложненном течении часто предполагает более короткие курсы, если используется фторхинолон.
Ситуация, когда врач назначает моксифлоксацин, может быть объяснена разными причинами: кто-то опирается на собственный прошлый успешный опыт с другими препаратами этой группы, кто-то хочет «взять с запасом», но с точки зрения современных международных рекомендаций это может быть не самым оптимальным выбором для вашего конкретного случая, учитывая высокую чувствительность бактерии к другим, более мягким антибиотикам.
В такой ситуации логичным шагом было бы обсудить с лечащим врачом целесообразность такого мощного воздействия. Возможно, есть смысл рассмотреть возможность замены на препарат первой линии или, если врач настаивает на фторхинолоне, уточнить возможность сокращения курса. Это не значит, что назначенное лечение плохое, но вопрос о балансе между эффективностью и рисками побочных эффектов при таком диагнозе часто остается открытым для диалога между врачом и пациентом. Пока вы не начали прием или в процессе лечения, открытое обсуждение этих нюансов с врачом, который видит полную картину, поможет найти наиболее щадящий и эффективный вариант именно для вас.
Наталья, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, есть простая схема профилактики посткоитального цистита. Важно убедиться, что перед половой жизнью нет скрытого воспаления, для этого можно использовать тест-систему Жёлтая бабочка. Если фон чистый, за 40–60 минут до акта рекомендуется принять 1 саше Цисталис Д+, чтобы создать защитный барьер. Во время близости используйте Цисталис гель интимный как лубрикант для снижения микротравм. Сразу после акта нужно обязательно помочиться, подмыться теплой водой, принять еще одно саше Цисталис Д+ и нанести Цисталис гель интимный на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище. Если рецидивы становятся частыми, стоит также позаботиться о микрофлоре, используя гель Вагистатил в течение 7 дней, и исключить спринцевания, так как они нарушают естественную защиту. При появлении симптомов обязательно сделайте тест мочи Жёлтая бабочка и, при наличии отклонений, обратитесь к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201919 ответов
- 19 Августа 202211 ответов
- 12 Декабря 202222 ответа