Что вас беспокоит?
Не могу дышать носом уже 11 лет, несмотря на операции и многочисленные курсы лечения.
Я не могу нормально дышать носом уже 11 лет. На протяжении всего этого времени я использую сосудосуживающие капли для носа: ксилометазолин, нафазолин, ранее использовал оксиметазолин, но он вызывает у меня сильный аллергический ринит. Однако даже после применения большого количества сосудосуживающих капель носовое дыхание восстанавливается лишь примерно на 20 %. Что бы я ни делал и как бы долго ни пытался обходиться без капель, ситуация не меняется. • 10 лет назад мне провели «Дезинтеграцию носовых раковин», однако эта процедура оказалась неэффективной: носовое дыхание так и не восстановилось. • 5 лет назад мне сделали первую операцию — «Септопластику + Вазотомию», так как у меня было искривление перегородки. Но после операции носовое дыхание не восстановилось. В течение следующего года я полностью отказался от назальных спреев, полагая, что носу требуется время для восстановления. Затем я сделал КТ, по результатам которой выяснилось, что операция была проведена неудачно и носовая перегородка осталась искривлённой. • В марте 2025 года мне сделали «Радиочастотную вазотомию нижних носовых раковин». Но нос не задышал. • В мае 2025 года мне сделали повторную операцию «Септопластику». После операции стало немного легче, но полноценно дыхание всё равно не восстановилось. За все эти годы я прошёл множество различных курсов лечения и использовал препараты, как «Полидекса», «Фликсоназе», «Назонекс», «Пивалон», «Авамис», «Момат Рино», «Изофра», Actisoufre, Rhinomaxil, сложные капли и др. Некоторые курсы лечения я повторял более десяти раз за все время, но ничего не помогало. Во время лечения я неоднократно пытался в течение нескольких месяцев обходиться без сосудосуживающих капель, но это невозможно, поскольку нос полностью заблокирован, а из-за нарушения дыхания я месяцами не могу нормально спать. Вследствие этого у меня развился сильный «дыхательный невроз», головные боли, и плохой сон в несколько часов. Я также не могу нормально дышать ртом из-за сильного вздутия живота 24/7, поэтому полностью отказаться от сосудосуживающих препаратов без доп. поддержки невозможно. Но у меня именно физический отёк слизистой: я не могу сделать вдох через нос, а не назальная обструкция. Я сдавал анализы на аллергию и принимал различные противоаллергические препараты, однако аллергия выявлена не была, а лечение не помогло. Единственное лечение, которое давало положительный эффект, было назначено после последней операции. Мне рекомендовали промывать нос раствором следующего состава: (физ. раствор + соль для промывания + суспензия «Будесонида»). *Ранее мне назначали «Будесонид в форме назального спрея, однако он не давал такого эффекта, как промывания. Тем не менее из-за постоянной ушной инфекции, которая возникает после промываний и не поддаётся лечению ушными антибиотиками, я больше не могу продолжать промывать нос. Вопросы: 1. Для промываний я использовал «Будесонид» в форме суспензии для небулайзера. Могу ли я приобрести небулайзер и продолжить лечение будесонидом с его помощью вместо промываний? Если да, то как правильно проводить такие процедуры? 2. Или возможно в моём случае требуется другое, комплексное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи! Это лор хирург Сергей Львович. Я ознакомился с вашими жалобами и анамнезом длительного нарушения носового дыхания и многочисленных операций-на структурах носа,которые вам не улучшили,с ваших слов, носовое дыхание и качество жизни!
Если, возможно - сделайте новое КТ пазух носа- перед исследованием нельзя применять сосудосуживающие препараты - 3-4 часа! Мне надо понять,что у вас пошло не так после последней операции! Прикрепите к вопросу ссылку на просмотр КТ с диска или скрины с монитора- где будут видны- перегородка и верхние и средние носовые раковины!
Если, будет желание - обратиться ко мне с персональной консультацией.
В течение суток- можем обсудить варианты решения проблемы с носовым дыханием! Жду ваше КТ ОНП!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации можно использовать промывание носа с будесонидом .
Можно взять долфин для промывания носа ,на одну бутылку долфина добавляется 2 небулы пульмикорта или можно взять 2 ампулы гидрокортизона раствора или будесонид в ампулах .
Важно повторно провести КТ пазух носа ,чтобы оценить в динамике .
Необходимо оценить состояние носа ,если есть возможность приложите самый последний проведенный КТ .
Так я же описал проблему, что не могу делать промывания из-жа ушной инфекции. И специально оставил вопросы, с которыми мне нужна помощь
От небулайзера такой эффективности ,как от промываний не будет и особого смысла в этом нет .
Можно попробовать пульмикорт 500 мкг+физ.раствор 2 мл 2 раза в день курсом до 5-7 дней .
Чтобы ответить полноценно на вопросы ,необходимо оценить хотя бы последний КТ (поэтому рекомендуется приложить КТ описание хотя бы ).
Относительно ушной инфекции ,хотелось бы понимать на сколько часто развивается острый средний отит ,есть ли заключения очных лор врачей ? Есть ли прямая связь между промыванием и развитием отитов ?
Принятый ответ
Добрый день
Использование небулайзера чревато тем,что аэрозоль уходит в легкие,поэтому для точечного попадания лекарства в заблокированные пазухи требуется специальный пульсирующий прибор (например,PARI SINUS) или строгая техника дыхания через носовую маску.
Учитывая неэффективность операций,проблема вероятно кроется в глубоком фиброзе слизистой или скрытых послеоперационных спайках,что требует свежего КТ пазух носа.
Для восстановления полноценного дыхания необходим комплексный подход,это консультация гастроэнтеролога для устранения вздутия живота,мешающего дышать ртом(так как вздутие поджимает диафрагму и блокирует дыхание ртом),а также рассмотрение врачом короткого курса системных гормонов в таблетках,способных снять отек изнутри,но это только после Кт исследования для точной картины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста в мае 2025 года выполнили операцию. После операции с ваших слов улучшения незначительные. Вы обращались к доктору который оперировал. С чем специалисты на очных приемах связывали отсутствие улучшений после операций?
Вы не могли бы выполнить КТ пазух носа и выложить в программу
Также было бы хорошо если выполните эндоскопический осмотр носа и также выложите фото. Так можно будет полость носа и будет понимание чем вам можно помочь
Здравствуйте, да я обращался несколько раз к доктору, который делал операцию. Он делал эндоскопический осмотр и говорил, что операцию сделала идеально, но вся слизистая красная из-за капель.
Также несколько других ЛОР врачей при эндоскопическом осмотре говорили тоже самое. И в основном назначили стероидные капли, которые мне никогда не помогают. *Кроме промываний будесонидом.
У меня есть КТ, которое сделано до операции в мае 2025. К сожалению, не могу загрузить полностью в формате программы, а только в виде скриншотов.
*Прикрепил
Спасибо !
Ок. Сейчас посмотрю
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашей ситуации заочно подобрать ещё один препарат невозможно так как после 11 лет зависимости от сосудосуживающих, нескольких операций и слабого эффекта от стандартных назальных спреев нужно сначала понять, что именно сейчас механически или функционально мешает дыханию.
Небулайзер с будесонидом я бы не рассматривал как полноценную замену промываниям. Обычный небулайзер в основном доставляет препарат в нижние дыхательные пути, а не прицельно в полость носа и область носовых раковин/соустий. Поэтому эффект может быть слабым, а схема должна подбираться очно.
Что нужно для нормального разбора:
1. КТ околоносовых пазух после последней операции.
2. Эндоскопия полости носа с фото/видео.
3. Оценка нижних и средних носовых раковин, перегородки, синехий, клапана носа.
4. Отдельно исключить медикаментозный ринит и синдром пустого носа, особенно с учётом повторных вмешательств на раковинах.
5. В идеале сделать риноманометрию носового дыхания
Если промывания провоцируют проблемы с ушами, продолжать их силой не стоит.
Но ключевое это не новая схема вслепую, а очная консультация у ЛОР-хирурга, который занимается сложными повторными случаями после септопластики и операций на носовых раковинах.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20181 ответ
- 4 Июня 20181 ответ
- 13 Июня 20191 ответ
- 20 Августа 201931 ответ