Боль в спине

Мария Гришанина6 Июля

4.5

Невролог

859 консультаций

Здравствуйте.
В вашем возрасте механическая усталостная боль (нарушение осанки, слабый мышечный корсет, гиподинамия, гипермобильность) вероятна,чем остеохондроз. Но нужно исключить состояния, для которых рентген малоинформативен:
-Воспалительная боль в спине (ключевые признаки): утренняя скованность >30 минут, улучшение при движении/разминке, ухудшение в покое и ночью, возраст начала <40 лет — это критерии, требующие исключения аксиального спондилоартрита . Если хотя бы 2-3 признака совпадают — нужна консультация ревматолога, анализ на HLA-B27, СРБ/СОЭ, при необходимости МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
-Спондилолиз/спондилолистез — нередки у молодых людей, особенно при занятиях спортом, на обычном рентгене может быть пропущен без прицельных косых проекций.
Гипермобильный синдром / дисплазия соединительной ткани — частая причина болей в спине у молодых, коррелирует с тревожностью.Миофасциальный синдром на фоне сидячего образа жизни и тревожности — мышечное напряжение как соматическое проявление тревоги,в таком случае необходима консультация психотерапевта,параллельно с ортопедическим/неврологическим наблюдением.
Дообследование при сохранении жалоб:
МРТ пояснично-крестцового отдела (более информативно, чем рентген, для дисков, связок, крестцово-подвздошных сочленений),осмотр на предмет сколиоза, гипермобильности, состояния мышечного корсета;
Немедикаментозно:
ЛФК на укрепление мышц кора и разгибателей спины (под контролем инструктора, без резких осевых нагрузок);
эргономика рабочего места, регулярные разминки при сидячей работе/учёбе каждые 40-60 минут;
плавание, дозированная аэробная нагрузка.
При выраженном мышечном спазме Толперизон обоснован.
Артродарин без верифицированного остеоартроза применение спорно( гепато- и энтеротоксичность (диарея — частый побочный эффект).Нейромультивит-безопасно, но эффективность при неспецифической боли ограничена.Артрадол-хондропротектор,при остеоартрозе/остеохондрозе,но доказательная база слабая.