Что вас беспокоит?
Сильная боль под ребрами
Добрый день! Около 6 часов назад возникла резкая боль под ребрами посередине (по ощущениям - желудок). Принимала фосфалюгель дважды - эффекта 0. Подскажите, какой тогда иной препарат может помочь? Для ясности картины: на завтрак я съела творожный сыр Альметте, одну конфету и запила черным чаем. Примерно через час и начались боли. Особенно болит в стоячем положении. Боль ослабевает или прекращается, когда я сижу или лежу, но стоит мне встать, как боль возвращается. Боль сильная, резкая. 3 июля 2024 года я делала гастроскопию. Вот результат: Морфологическая картина хронического поверхностного слабо выраженного слабо активного гастрита. Обсеменения Helicobacter Pylori не выявлено.; Также прикрепляю результат УЗИ органов брюшной области. Раннее обращалась к врачу с проблемой: болел желудок натощак, иногда очень сильно. Гастроэнтеролог тогда сказал, что раз эндоскопия и узи в норме, а лекарства (ДеНол, фосфалюгель, фестал) не помогли, то дело в невралгии или это просто особенность желудка такая. В общем, не удалось выявить проблему «голодных болей» и устранить причину (хотя, возможно, мне требовалось дообследование). В детстве была дискенезия желчевыводящих путей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перечисленные симптомы могут указывать на функциональные нарушения работы верхних отделов ЖКТ.
Однако, чтобы более подробно разобраться в ситуации, прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?
Изжога, отрыжка беспокоит?
Вы тревожный человек?
Марина, добрый вечер!
1) Вздутие и бурление бывают редко. Раньше при пальпации пупка была боль, сегодня её не замечаю.
2) Стул бывает разный. Но больше склонность к запорам (Если за день не съедаю достаточное кол-во клетчатки. Иногда принимаю псиллиум). Бывает и так, что кусочками стул выходит (но не сказать, что очень часто).
3) Изжога беспокоит всегда, когда я съедаю много кислого за день (особенно, после греческого салата). В последний раз, кстати, была несколько дней назад (после приема Фосфалюгеля прошла). Но а так, она далеко не каждый день;
4) Да, я бываю тревожной (даже заказала себе магний на днях).
Кстати, забыла добавить, что я последние несколько дней принимала БАД омега-3. И вчера перед сном тоже его выпила. Могут ли это быть серьезные проблемы с желчью?
Еще один уточняющий вопрос, ночью во время сна что то беспокоит?
Нет, не беспокоит. Бессонница только была недавно. Но с омегой сплю хорошо теперь
Поняла Вас.
Вероятнее всего причина симптомов- повышенная тревожность. Существует прямая взаимосвязь мозг- желудок, кишечник. Когда мозг в стрессе, он посылает сигналы кишечнику/желудку, что нарушает их моторику и чувствительность слизистой, и проявляться различными симптомами.
Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения функциональных нарушений- применение антидепрессантов. АД помимо успокающего эффекта благоприятно влияют на моторику и слизистую
Однако, ФН - диагноз исключения, т.е необходимо исключить другие причины.
На основании симптомов рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Исключить нарушение микробиоты кишечника:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть комбинацию:
Метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Нексиум 20 мг утром натощак 14д
Для профилактики запоров- контроль питьевого режима. Добавить в рацион такие продукты как киви, чернослив, курага, семена льна и чиа, брокколи, цветная капуста, свекла, спаржа, морковь, кисломолочные продукты в вечернее время. Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Маловероятно, что ОМЕГА3 спровоцировал такие симптомы, хотя индивидуальную непереносимость никто не отменял...
Большое спасибо за подобный ответ!
Подскажите, можно ли вместо Метеоспазмила принять но-шпу пока?
Я ещё вспомнила, что увлекаюсь ибупрофеном… 1-2 раза в неделю (из-за головных болей). Вероятно, это тоже влияет на желудок.
И подскажите, пожалуйста, почему мы здесь исключаем проблемы с желчью? (тем более, что в детстве была дискинезия)
Да, дротаверин ( но шпу) в такой ситуации можно попробовать.
Ибупрофен может влиять на слизистую желудка , поэтому рекомендуется в день приема добавлять ИПП ( например нексиум)
По результатам УЗИ ОБП желчеотток не нарушен.
Возможно на фоне нарушения моторики (от стресса) желчь может забрасываться в желудок ( но этот момент можно уточнить по ФГДС)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию конечно можно больше предположить мышечно-скелетную боль чем что то другое , но нужно разобраться
Скажите пожалуйста боль отдаёт в спину, под лопатку или в плечо?Есть тошнота, горечь во рту или температура?
Мария, добрый вечер! Нет, именно сегодняшняя боль никуда больше не отдавала. У меня бывают «приступы» невралгии, когда что-то защемит в груди и отдает в спину. Но оно очень быстро проходит и то, что было сегодня (сильная боль под ребрами) совершенно не похожа на привычную мне невралгию.
Тошноты, горечи во рту или температуры я не имею
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптоматически назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
Боли могут носить функциональный характер на фоне погрешности в питании, повышенной тревожности.
Так же на фоне органических нарушений из за желудка, нарушения оттока желчи.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб
узи внутренних органов
фгдс.
Екатерина, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Биохимия, алт, аст биллирубин, ггт, щелочная фосфатаза, срб - в норме. Сдавала буквально в конце апреля. Единственное, мне раз в месяц делают укол Нукала. Он направлен на снижение уровня эозинофилов, но и другие показатели крови в норму привел. Мне его колют уже 2 года и с тех пор кровь всегда хорошая.
Если боли возникли сегодня, то анализы от апреля не информативны, необходимы будут свежие.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20181 ответ
- 10 Сентября 202045 ответов